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血鈣高但是骨質(zhì)疏松是什么原因引起的

患者：男，32歲

病情描述:
血鈣高但是骨質(zhì)疏松是什么原因引起的
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陽(yáng)虹 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 神經(jīng)內科

血鈣高合并骨質(zhì)疏松可能由原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤骨轉移、長(cháng)期制動(dòng)、維生素D中毒等原因引起，需結合實(shí)驗室檢查與影像學(xué)綜合評估。

1、甲狀旁腺亢進(jìn)

甲狀旁腺激素過(guò)度分泌導致破骨細胞活躍，表現為高鈣血癥與骨量減少。治療需手術(shù)切除腺瘤，藥物可選用西那卡塞、阿侖膦酸鈉、降鈣素調節鈣代謝。

2、惡性腫瘤轉移

乳腺癌、肺癌等骨轉移灶釋放破骨細胞激活因子，引發(fā)溶骨性破壞伴血鈣升高。需針對原發(fā)腫瘤治療，配合唑來(lái)膦酸、帕米膦酸二鈉、地諾單抗抑制骨破壞。

3、長(cháng)期制動(dòng)

臥床或癱瘓導致機械應力缺失，骨吸收大于骨形成。需進(jìn)行負重訓練，補充鈣劑及維生素D，藥物可選阿法骨化醇、骨化三醇、雷洛昔芬。

4、維生素D過(guò)量

長(cháng)期超劑量補充引發(fā)腸鈣吸收過(guò)度，伴反饋性骨流失。需停用維生素D制劑，使用呋塞米促進(jìn)鈣排泄，必要時(shí)短期應用糖皮質(zhì)激素。

建議定期監測血鈣及骨密度，避免高鈣飲食，在醫生指導下根據病因選擇抗骨質(zhì)疏松藥物，同時(shí)進(jìn)行適度抗阻運動(dòng)維持骨量。

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