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小兒腎上腺皮質(zhì)功能不全治療

患者：女，3歲

病情描述:
我的孩子有腎上腺皮質(zhì)功能不全，小兒腎上腺皮質(zhì)功能不全治療？
共1個(gè)回答
顧倩 副主任醫師 去掛號
池州市人民醫院 三甲 兒科

小兒腎上腺皮質(zhì)功能不全可通過(guò)糖皮質(zhì)激素替代治療、鹽皮質(zhì)激素替代治療、應激劑量調整、病因治療等方式干預。該疾病主要由先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、自身免疫性腎上腺炎、感染或醫源性因素等引起。

1、糖皮質(zhì)激素替代

氫化可的松是首選藥物，需根據體重和體表面積調整劑量，分2-3次服用。潑尼松或地塞米松可用于特殊情況，但可能影響生長(cháng)發(fā)育監測。

2、鹽皮質(zhì)激素替代

氟氫可的松用于糾正鈉鉀代謝紊亂，劑量需根據血壓、電解質(zhì)及血漿腎素活性調整。家長(cháng)需定期監測患兒血壓及血鉀水平。

3、應激劑量調整

發(fā)熱、創(chuàng )傷等應激狀態(tài)下需增加2-3倍激素劑量，嚴重應激時(shí)需改為靜脈給藥。家長(cháng)應隨身攜帶應急醫療卡并掌握嘔吐時(shí)的給藥方法。

4、病因治療

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥需終身替代治療，繼發(fā)性病因如結核感染需抗結核治療。自身免疫性腎上腺炎可能合并其他內分泌異常需篩查。

日常需保證充足鈉鹽攝入，避免劇烈運動(dòng)，隨身攜帶急救藥物。定期監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)、骨齡及激素水平，疫苗接種前需咨詢(xún)內分泌專(zhuān)科醫生。

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