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項痹中醫鑒別診斷

患者：男，39歲

病情描述:
老是頸椎疼痛，懷疑是項痹，打算去中醫院檢查，項痹中醫鑒別診斷？
共1個(gè)回答
張子義 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 中醫內科

項痹在中醫鑒別診斷中需與落枕、肩凝癥、眩暈、痙證等疾病區分，主要依據癥狀特點(diǎn)、病程長(cháng)短及伴隨體征進(jìn)行辨別。

1、落枕

落枕多因睡姿不當或頸部受寒導致，表現為晨起突發(fā)頸部僵痛、活動(dòng)受限，無(wú)上肢放射痛，病程短且無(wú)進(jìn)行性加重，與項痹的慢性勞損性疼痛不同。

2、肩凝癥

肩凝癥以肩關(guān)節活動(dòng)障礙為主癥，疼痛范圍多局限于肩周，夜間痛甚，而項痹以頸項部僵硬、轉側不利為核心癥狀，可伴頭暈手麻等神經(jīng)壓迫表現。

3、眩暈

肝陽(yáng)上亢型眩暈雖有頭暈目眩，但無(wú)頸項強直；項痹所致眩暈多與頸部姿勢改變相關(guān)，常伴枕部疼痛及椎動(dòng)脈受壓體征，可通過(guò)頸椎動(dòng)力位X線(xiàn)鑒別。

4、痙證

痙證表現為項背強直、角弓反張，多由熱極生風(fēng)或陰血虧虛引起，屬全身性抽搐；項痹的肌肉僵硬局限于頸部，無(wú)意識障礙及四肢抽搐，病程呈漸進(jìn)性發(fā)展。

日常需避免長(cháng)時(shí)間低頭，適度進(jìn)行頸部八段錦鍛煉，若出現持續手麻、步態(tài)不穩等癥狀應及時(shí)就醫進(jìn)行頸椎MRI檢查。

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