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心衰病人怎么引流

患者：女，76歲

病情描述:
老人患有心衰癥，最近幾天出現呼吸困難，憋悶懷疑胸腔里有積液，要怎么引流呢？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

心力衰竭患者胸腔積液引流可通過(guò)胸腔穿刺術(shù)、留置胸腔引流管、藥物輔助引流、手術(shù)治療等方式進(jìn)行。引流方式選擇與積液量、病因及患者耐受性有關(guān)。

1、胸腔穿刺術(shù)

適用于少量積液診斷性抽取或緊急減壓，操作前需超聲定位，術(shù)后監測呼吸循環(huán)指標，可配合使用呋塞米注射液、托拉塞米片、螺內酯片等利尿劑減少液體滲出。

2、留置引流管

中大量積液需持續引流時(shí)采用，選擇細管徑硅膠管減少組織損傷，每日記錄引流量，引流期間需預防性使用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿米卡星等抗生素控制感染風(fēng)險。

3、藥物輔助

頑固性積液可聯(lián)合使用重組人腦利鈉肽改善心功能，或注射用烏司他丁調節炎癥反應，同時(shí)維持地高辛片、硝酸異山梨酯片等基礎抗心衰治療。

4、手術(shù)干預

反復頑固性積液考慮胸膜固定術(shù)或心包開(kāi)窗術(shù)，術(shù)前需評估心功能分級，術(shù)后需加強氨甲環(huán)酸注射液、人血白蛋白等支持治療。

引流期間需嚴格限制鈉鹽攝入，每日監測體重變化，保持半臥位體位促進(jìn)回流，出現引流液渾濁或呼吸困難加重需立即就醫。

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