患者:男,30歲
直徑6厘米的膽結石通常需要手術(shù)治療,處理方式主要有膽囊切除術(shù)、膽總管探查術(shù)、藥物溶石治療、體外沖擊波碎石。
開(kāi)腹或腹腔鏡下切除膽囊,適用于反復發(fā)作膽絞痛或合并急性膽囊炎的患者。手術(shù)需評估心肺功能等基礎情況。
當結石嵌頓在膽總管引發(fā)黃疸時(shí),需聯(lián)合膽道鏡取石。術(shù)后可能需留置T管引流2周以上。
熊去氧膽酸膠囊等藥物適用于膽固醇性結石,但6厘米結石溶解概率較低,需配合超聲監測。
通過(guò)高頻聲波粉碎結石,但巨大結石易殘留碎片引發(fā)膽管梗阻,常需聯(lián)合內鏡取石。
術(shù)后需低脂飲食,避免蛋黃和動(dòng)物內臟,定期復查腹部超聲觀(guān)察膽管情況。出現發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫。
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