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急性肺栓塞怎么確診

患者:女,58歲

病情描述:
我媽媽最近身體不是特別的好,而且出現胸痛呼吸困難,看了下醫生,醫生說(shuō)是急性腎衰竭,急性肺栓塞怎么確診?
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

急性肺栓塞可通過(guò)血漿D-二聚體檢測、CT肺動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖、核素肺通氣灌注掃描等方式確診。該病通常由深靜脈血栓脫落、長(cháng)期制動(dòng)、凝血功能異常、惡性腫瘤等因素引起。

1、血漿D-二聚體檢測

血漿D-二聚體水平升高提示血栓形成可能,陰性結果可基本排除低概率患者,需結合其他檢查進(jìn)一步評估。

2、CT肺動(dòng)脈造影

CTPA能直接顯示肺動(dòng)脈內血栓,是確診金標準,對段以上肺動(dòng)脈栓塞診斷敏感性高,需靜脈注射造影劑。

3、超聲心動(dòng)圖

可發(fā)現右心室負荷過(guò)重等間接征象,床旁快速評估高?;颊?,對血流動(dòng)力學(xué)不穩定者具有重要篩查價(jià)值。

4、核素肺通氣灌注掃描

通過(guò)放射性核素分布差異判斷肺血流灌注缺損,適用于造影劑禁忌患者,結果需結合臨床概率評估。

確診后需立即啟動(dòng)抗凝治療,高?;颊呖紤]溶栓或取栓,恢復期建議穿戴彈力襪預防深靜脈血栓復發(fā)。

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