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肺部結節2cm惡性腫瘤的治療

發(fā)布時(shí)間: 2018-05-24 61493次播放

王洪武 主任醫師

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三甲北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院呼吸科

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肺部毛玻璃結節是提示癌嗎

肺部有毛玻璃結節不一定是癌癥，但某些表現會(huì )代表其存在癌變可能。毛玻璃結節是影像學(xué)概念，大多數毛玻璃結節都是良性的，可以由多種因素引起，比如臨床常見(jiàn)的炎癥、感染、刺激、中毒等都可能引起毛玻璃結節，而且這些因素引起的毛玻璃結節是可以逆轉的，等到這些因素消退時(shí)，結節也會(huì )自然消退。但肺部毛玻璃結節不同于一般肺結節，需要更多關(guān)注。要關(guān)注毛玻璃結節大小、形態(tài)、分頁(yè)以及生長(cháng)速度等。如果毛玻璃結節在8mm以上，有一些明顯分頁(yè)、毛刺、胸膜的牽拉、混合這些典型的表現，提示有一些癌變的可能。這時(shí)就要趕緊到專(zhuān)業(yè)醫院找專(zhuān)科醫生進(jìn)行進(jìn)一步診斷。建議要做一些相關(guān)理化檢查，比如腫瘤標志物、支氣管鏡，或做一個(gè)肺部穿刺加一個(gè)組織病理活檢，達到明確診斷目的。

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76640次收聽(tīng) 2021-12-30
肺結節需要怎么治療

肺結節的治療要看結節的性質(zhì)，良性的肺結節多數是由于肺部的細菌感染所引起的，進(jìn)行抗生素的治療就可以緩解，通常使用的抗生素有口服青霉素、頭孢菌素類(lèi)的藥物，但是要注意定期復查肺部CT，了解結節情況，還要注意不要有不良的抽煙習慣。對于良性肺結節直徑特別小，一般不需要進(jìn)行治療，也是需要定期復查，看結節有沒(méi)有繼續長(cháng)大，同時(shí)要觀(guān)察生長(cháng)的速度。對于肺結節生長(cháng)速度比較快，綜合胸部CT等檢查，考慮結節有惡性?xún)A向的時(shí)候，可以采取手術(shù)切除。手術(shù)切除是根據結節的病理情況，再決定是否要進(jìn)行放療或者是化療。還有的患者是由于肺結核所導致肺部出現結節，治療上需要進(jìn)行抗結核治療。常使用的藥物往往是聯(lián)合應用，例如異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥物，在治療肺結節的結核性結節中效果是非常好的。當肺部的結節出現了纖維化，可以采用糖皮質(zhì)類(lèi)的激素，比如像地塞米松，甲基強地松龍等，糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療，控制肺結節的繼續生長(cháng)。對于肺部結節的治療，還需要看結節的大小、性質(zhì)，以及引起肺結節的病因，才可以針對性地采用治療方案?；加蟹尾拷Y節要注意定期的復查，尤其是小的良性結節，不需要立即治療，但是要預防后期生長(cháng)轉為惡性結節，定期復查非常的重要，還要養成良好的生活習慣，例如戒煙、戒酒、規律的作息，通過(guò)良好的作息習慣，可以預防肺結節的發(fā)生。

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82348次收聽(tīng) 2021-11-05
左肺上葉磨玻璃結節是不是癌

左肺上葉磨玻璃結節，既有可能是癌癥導致的，也有可能僅僅是一些良性的病變。左肺上葉磨玻璃結節可能會(huì )是早期的肺癌，尤其是早期的肺腺癌是容易表現為磨玻璃結節影的。其結節常表現為形態(tài)不規則，邊緣不光滑等，甚至出現胸膜牽拉以及支氣管充氣征等表現。但某些左肺上葉的磨玻璃結節，可能是炎性的磨玻璃樣結節，局部的慢性炎癥或者局部的間質(zhì)性病變，這些良性的病變也是能夠引起左肺上葉磨玻璃結節的。及抗感染治療后，結節較前明顯縮小或者消失。若發(fā)現左肺上葉磨玻璃結節應及時(shí)前往醫院就診，評估結節的良惡性，如果考慮惡性病變的可能性比較大，需密切觀(guān)察，積極處理。如果考慮左肺上葉磨玻璃結節，良性的病變可能性大，還需要定期隨訪(fǎng)，復查胸部CT觀(guān)察其變化。

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70018次收聽(tīng) 2021-07-09
肺部實(shí)性結節嚴重嗎
02:05

肺部實(shí)性結節的嚴重程度，與其大小成正比。一般把8毫米或10毫米作為肺結節比較明顯的分界點(diǎn)。8毫米以下的實(shí)性結節，一般風(fēng)險很小。大于3毫米以上，8毫米以下的實(shí)性結節，也屬于低風(fēng)險。8毫米以上時(shí)，尤其是大于15毫米，接近20毫米，要高度警惕。其次，結節一定要動(dòng)態(tài)觀(guān)察。結節隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)，結節在增大或者實(shí)性的成分變得越來(lái)越多時(shí)，就提示可能是增生性結節，會(huì )有一定的風(fēng)險性。尤其有家族史或者長(cháng)期吸煙、接觸某些污染物，出現實(shí)性結節的警惕性要增高。

154140次播放 2021-04-30
肺結節的檢查方法有哪些

一般肺結節的檢查方法有胸部X線(xiàn)檢查、胸部CT檢查、磁共振成像、正電子發(fā)射計算機斷層掃描、病理學(xué)檢查等，若有可疑的肺結節，在醫生的指導下進(jìn)行相應檢查以明確診斷，并確定后續的治療計劃。

65783次瀏覽 2020-03-11
肺小結節都是惡性的嗎

肺小結節雖然癥狀并不明顯，但是并不表示沒(méi)有惡變的幾率，如果體積超過(guò)5毫米，很有可能就有癌變的幾率。要想有效判斷是否屬于惡性的病變，也應該通過(guò)幾個(gè)不同的環(huán)節，比如可以通過(guò)看大小，看形態(tài)，又或者是看病理檢查的方法，相對來(lái)說(shuō)都是比較簡(jiǎn)單的。

54709次瀏覽 2020-03-09
肺內結節都是惡性的嗎

肺內結節可能是單發(fā)性的，也可能是多發(fā)性的，但肺內結節并不一定都是惡性的，也可能是肺部炎性結節或者肺部纖維化、肺部疤痕組織、炎性肉芽腫、結節炎性甲瘤等良性病變，要根據其實(shí)際大小、形態(tài)以及位置等方面綜合判斷。

52616次瀏覽 2020-03-05
怎么用支氣管鏡診斷肺結節

通過(guò)把支氣管鏡相應的設備引導到相應的部位做活檢，通過(guò)活檢可以明確肺結節的性質(zhì)，診斷肺結節。結節一般是指腫塊直徑小于三公分的病變，肺結節有單發(fā)的，也有多發(fā)的。腫塊大小跟性質(zhì)是有關(guān)系的，比如一公分以?xún)?，可?0%以上是良性。如果超過(guò)兩公分，可能80%是惡性。一般的檢查有很多種手段明確結節的性質(zhì)，比如開(kāi)刀，開(kāi)刀后看是良性、惡性，但創(chuàng )傷比較大，最簡(jiǎn)單方法是做氣管鏡，如果肺結節是中央型的，氣管鏡下可以直接看見(jiàn)。甚至有超聲支氣管鏡，對周邊的結節也能看見(jiàn)，如果太靠邊，已經(jīng)到了4、5級以上的支氣管，甚至到6、7級以上支氣管，支氣管鏡可能達不到，可以做導航支氣管鏡。導航支氣管鏡有實(shí)時(shí)導航，電磁導航是實(shí)時(shí)的，可以把支氣管鏡通過(guò)特殊的設備引導部位，去做活檢或者刷檢，也有虛擬導航，可能更簡(jiǎn)單更便宜，可以把支氣管鏡相應的設備引導到相應的部位做活檢，通過(guò)活檢可以明確腫塊的性質(zhì)。

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53054次收聽(tīng) 2020-03-02
肺部結節多久會(huì )癌病
02:27

肺癌危險因素有肺部慢性的炎癥，如果反復的炎癥刺激，可能發(fā)生癌變，但幾率并不是很大不用過(guò)于擔心。醫學(xué)上，良性的肺部結節絕大多數不會(huì )癌變，甚至有些人可能天生就有肺部的結節。CT檢查發(fā)現肺部結節，如果形態(tài)比較好，結節又比較小，良性的可能性是非常大的，這種情況絕大多數都是不會(huì )惡變的，但是定期的復查還是要進(jìn)行。肺部結節分為磨玻璃影、部分實(shí)性結節、還有實(shí)性結節。小的實(shí)性結節并不需要頻繁的定期復查，對于磨玻璃影結節或者是部分實(shí)性結節，需要每三個(gè)月復查一次，如果發(fā)現長(cháng)大就需要及時(shí)干預。一厘米以下的良性結節，建議定期隨訪(fǎng)。

52200次播放 2019-12-24
肺結節是什么病

在胸部影像檢查中（如CT或胸片）發(fā)現類(lèi)圓形的直徑小于3cm的病灶通常描述為肺結節灶，當直徑小于1cm時(shí)常被描述為“小結節”，而直徑小于零點(diǎn)五厘米時(shí)就被稱(chēng)為微小或細小結節。結節，只是影像學(xué)上的一個(gè)描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質(zhì)。肺內結節或小結節分為良性、惡性?xún)煞N。常見(jiàn)的肺內結節或小結節包括球形肺炎、結核球、錯構瘤、纖維增生等，癌前病變?yōu)椴坏湫拖倭鰳釉錾?，惡性病變則有可能是原發(fā)性肺癌或肺內轉移癌。部分良性病變長(cháng)時(shí)間后也可能轉化為惡性。根據結節的密度不同，可以分為純磨玻璃結節、部分實(shí)性磨玻璃結節和純實(shí)性結節。惡性病變分別占18%、63%、7%。初次CT檢查發(fā)現的肺部小結節，80%-90%都是良性病變，但卻要高度重視，因為仍有一定比例的早期肺癌，定期檢查必不可少，尤其是部分實(shí)性磨玻璃結節患者。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:48

57542次收聽(tīng) 2019-10-17
得了肺結節病怎么治療

肺結節病一定要引起重視，積極治療。感染引起的要及時(shí)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑治療。真菌感染導致的，要積極進(jìn)行抗真菌的治療。肺結節為良性的，比較小的，可以定期觀(guān)察。肺結節比較大的、惡性的要及時(shí)進(jìn)行胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)切除。

57347次瀏覽 2019-06-27
肺上小結節是怎么回事

一般情況下，肺上小結節是CT檢查圖像中看到的，直徑一般小于3厘米，密度均勻的圓形或近圓形病灶。以上情況可能是肺炎、肺纖維瘤、肺血管瘤、肺栓塞、肺結核等原因引起的，建議患者通過(guò)生活護理、藥物治療的方式緩解癥狀。具體分析如下：

61303次瀏覽 2019-06-19
肺部結節哪里最危險？
02:36

如果結節在主氣管，病人就會(huì )窒息。如果發(fā)生在支氣管，容易引起氣管的堵塞。嚴重的會(huì )整個(gè)一側的肺不張。發(fā)生周邊的叫周?chē)缘慕Y節，病人一般沒(méi)什么癥狀。但是會(huì )全身轉移，轉移到腦部或者骨頭上就比較危險。所以只能根據發(fā)病部位、分期，看它的危險程度。

60185次播放 2018-05-24
肺部結節會(huì )癌變嗎？
02:03

肺部結節有可能癌變。肺部結節籠統的講是一個(gè)肺內的占位性病變。一般腫瘤直徑小于三公分的結節，大概80%以上都是良性，有20%是惡性。還要看腫塊里有沒(méi)有血管通過(guò)，如果有血管通過(guò)或者形態(tài)不規則，要警惕是不是有癌變。

59553次播放 2018-05-24
肺結節會(huì )誘發(fā)肺癌嗎
02:10

現在CT報告中經(jīng)常顯示有：兩肺結節、兩肺少量結節、兩肺多發(fā)結節等。一般來(lái)說(shuō)，只需要觀(guān)察，沒(méi)有必要因為肺上有結節而感到恐慌。也千萬(wàn)不要因為一些結節，就誤認為是腫瘤。如果出現一些高度懷疑的結節，醫生會(huì )標識。

64913次播放 2018-01-09

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