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哪種肺炎最容易并發(fā)肺膿腫

患者：女，41歲

病情描述:
最近一直有咳嗽，咳痰的癥狀，大夫說(shuō)是肺炎，肺炎的并發(fā)癥有什么？
共1個(gè)回答
顧宇彤 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬中山醫院 三甲 呼吸內科

肺炎中由金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、厭氧菌感染或糖尿病等基礎疾病患者最容易并發(fā)肺膿腫，主要高危因素包括細菌毒力強、宿主免疫力低下、誤吸風(fēng)險增加及肺部結構異常。

1、金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌肺炎易導致肺組織壞死，其產(chǎn)生的溶血毒素和殺白細胞素可破壞肺實(shí)質(zhì)，臨床表現為高熱、膿痰及胸痛，治療需用萬(wàn)古霉素、利奈唑胺或替考拉寧等藥物。

2、肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌感染常見(jiàn)于酗酒者，其黏液樣菌落特性易形成肺組織液化壞死，典型癥狀為磚紅色膠凍痰，推薦使用頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦或碳青霉烯類(lèi)抗生素。

3、厭氧菌感染

誤吸口腔分泌物導致的厭氧菌肺炎多發(fā)于意識障礙患者，病變多位于肺下垂部位，可選用克林霉素、甲硝唑或莫西沙星，需配合體位引流等物理治療。

4、糖尿病合并肺炎

糖尿病患者高血糖環(huán)境利于細菌繁殖，肺炎進(jìn)展迅速易形成膿腫，除控制血糖外，需根據藥敏結果選用廣譜青霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)或三代頭孢菌素。

出現持續發(fā)熱、大量膿痰等癥狀應及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查，治療期間需加強營(yíng)養支持并避免吸煙飲酒等影響愈合的因素。

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