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甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞怎么辦

患者：女，49歲

病情描述:
我得了甲狀腺瘤前兩天在醫院做了手術(shù)，但是現在聲音特別的沙啞，甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞怎么辦？
共1個(gè)回答
李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞可通過(guò)聲帶休息、發(fā)聲訓練、藥物治療、手術(shù)修復等方式緩解。該癥狀通常由喉返神經(jīng)損傷、術(shù)后水腫、氣管插管刺激、瘢痕壓迫等原因引起。

1、聲帶休息：

術(shù)后1周內減少說(shuō)話(huà)，避免咳嗽或清嗓動(dòng)作，使用寫(xiě)字板交流。喉返神經(jīng)輕微水腫可通過(guò)靜默促進(jìn)神經(jīng)恢復。

2、發(fā)聲訓練：

術(shù)后2周起進(jìn)行腹式呼吸訓練，由康復師指導漸進(jìn)式發(fā)聲練習。適用于神經(jīng)功能代償期，幫助聲帶肌肉協(xié)調。

3、藥物治療：

甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)，潑尼松減輕水腫，乙酰半胱氨酸稀釋痰液。需排除喉返神經(jīng)離斷后使用激素的禁忌證。

4、手術(shù)修復：

神經(jīng)離斷者需喉返神經(jīng)吻合術(shù)，瘢痕壓迫需喉返神經(jīng)松解術(shù)。建議術(shù)后3-6個(gè)月評估后擇期手術(shù)。

術(shù)后3個(gè)月仍持續嘶啞需喉鏡評估聲帶運動(dòng)，日常避免辛辣食物刺激，保持環(huán)境濕度有助于黏膜修復。

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