肩胛骨骨折怎么固定

肩胛骨骨折可通過(guò)手法復位外固定、手術(shù)內固定等方式治療。肩胛骨骨折通常由直接暴力、高處墜落、交通事故等因素引起,可能伴隨局部腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于無(wú)明顯移位的穩定性骨折。醫生通過(guò)手法調整骨折斷端位置后,使用肩關(guān)節外展支架或胸臂繃帶固定4-6周。固定期間需定期復查X線(xiàn)片確認復位效果,避免過(guò)早活動(dòng)導致移位。外固定器材需保持干燥清潔,防止皮膚壓瘡。
針對肩胛頸或關(guān)節盂的簡(jiǎn)單骨折,可在透視引導下經(jīng)皮穿入克氏針固定。該微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小,但穩定性相對有限,術(shù)后仍需輔以外固定保護??耸厢樜捕诵柰咨瓢?,防止針道感染,通常6-8周后拔除。
對于粉碎性骨折或明顯移位的肩胛體骨折,需切開(kāi)復位后用解剖型重建鋼板螺釘固定。手術(shù)可精確恢復肩胛骨解剖結構,術(shù)后早期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。鋼板材質(zhì)多為鈦合金,生物相容性好,一般無(wú)須二次手術(shù)取出。
當骨折涉及肩胛盂關(guān)節面時(shí),可聯(lián)合關(guān)節鏡技術(shù)進(jìn)行微創(chuàng )固定。通過(guò)鏡下清理關(guān)節腔血腫,準確評估關(guān)節面平整度,輔助經(jīng)皮螺釘置入。該方法能減少軟組織損傷,降低術(shù)后關(guān)節僵硬概率。
對高齡或合并嚴重基礎疾病患者,可采用三角巾懸吊保守治療。通過(guò)重力作用使骨折端自然對合,配合鎮痛藥物緩解癥狀。制動(dòng)期間需每日進(jìn)行手指腕關(guān)節活動(dòng),預防上肢深靜脈血栓形成。
固定期間應保持患肢高于心臟水平以減輕腫脹,避免提拉重物及突然扭轉動(dòng)作。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等促進(jìn)骨痂形成。拆除固定裝置后需循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節功能鍛煉,初期以鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練為主,后期逐步增加抗阻訓練恢復肌力。若出現固定松動(dòng)、持續疼痛或皮膚發(fā)紺等情況應及時(shí)復診。
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