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Ⅰ期食管癌的鑒別診斷

患者:男,59歲

病情描述:
我最近一段時(shí)間總是吃東西的時(shí)候吞咽困難,懷疑是食管癌,Ⅰ期食管癌的鑒別診斷有哪些?
共1個(gè)回答
李云 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 胸外科

Ⅰ期食管癌需與反流性食管炎、食管良性腫瘤、賁門(mén)失弛緩癥、食管結核等疾病鑒別診斷,早期確診對預后至關(guān)重要。

1、反流性食管炎

胃酸反流導致食管黏膜損傷,內鏡下可見(jiàn)黏膜充血糜爛但無(wú)腫塊,需通過(guò)24小時(shí)pH監測鑒別,治療使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。

2、食管良性腫瘤

食管平滑肌瘤等良性病變表現為黏膜下隆起,CT顯示邊界清晰無(wú)浸潤,胃鏡活檢可明確,較小腫瘤可隨訪(fǎng)觀(guān)察。

3、賁門(mén)失弛緩癥

食管下端括約肌功能障礙引發(fā)吞咽困難,鋇餐檢查見(jiàn)鳥(niǎo)嘴樣狹窄,食管測壓可確診,可采用球囊擴張或肉毒桿菌注射治療。

4、食管結核

結核分枝桿菌感染形成潰瘍性病變,多伴低熱盜汗,PPD試驗陽(yáng)性,需抗結核治療聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。

建議出現進(jìn)行性吞咽困難等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行胃鏡、病理活檢等檢查,戒煙限酒并保持清淡飲食有助于食管健康。

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