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在什么情況下尿路結石需要手術(shù)治療

患者：男，43歲

病情描述:
我自己尿路有結石很長(cháng)時(shí)間了，但是這次去體檢之后，醫生讓我做手術(shù)治療，那么在什么情況下尿路結石需要手術(shù)治療呢？
共1個(gè)回答
陳武山 主任醫師 去掛號
中國中醫科學(xué)院望京醫院 三甲 男科

尿路結石通常建議在結石直徑超過(guò)6毫米、梗阻性腎積水、反復感染或保守治療無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)治療。手術(shù)指征主要與結石大小、位置、并發(fā)癥及患者耐受性有關(guān)。

1、結石過(guò)大

直徑超過(guò)6毫米的結石難以自行排出，可能卡在輸尿管導致劇烈疼痛或腎積水，此時(shí)需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。

2、梗阻性腎積水

結石阻塞尿路引發(fā)腎積水可能損害腎功能，需緊急解除梗阻，常采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。

3、反復感染

合并尿路感染且抗生素控制不佳時(shí)，感染性結石需手術(shù)清除病灶，避免膿毒血癥，多選擇微創(chuàng )腔內手術(shù)。

4、保守治療無(wú)效

經(jīng)藥物排石、飲水沖擊等治療3個(gè)月仍無(wú)效的頑固性結石，或伴有持續血尿、腎功能惡化者需手術(shù)干預。

術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況，出現發(fā)熱或腰痛加劇應及時(shí)就醫。

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