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宮頸癌前病變錐切好還是子宮摘除好

患者:女,37歲

病情描述:
我今年做陰道鏡是宮頸糜爛重度還有很多囊腫像馬蜂窩一樣,宮頸癌前病變錐切好還是子宮摘除好?
共1個(gè)回答
冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

宮頸癌前病變通常優(yōu)先選擇宮頸錐切術(shù),子宮摘除適用于病變范圍較大或復發(fā)高風(fēng)險患者。治療方案需根據病變程度、生育需求、年齡等因素綜合評估。

1、宮頸錐切術(shù)

宮頸錐切術(shù)通過(guò)切除病變組織保留子宮,適用于輕度至中度病變。手術(shù)創(chuàng )傷較小,術(shù)后可能保留生育功能,但存在病變殘留或復發(fā)風(fēng)險。常用術(shù)式包括冷刀錐切和LEEP刀錐切。

2、子宮切除術(shù)

子宮摘除能徹底清除病灶,適用于廣泛病變、高齡或無(wú)生育需求患者。手術(shù)范圍較大可能影響盆底功能,需結合卵巢去留問(wèn)題綜合考慮。術(shù)式包括經(jīng)腹、經(jīng)陰道及腹腔鏡手術(shù)。

3、病變程度

CIN3級或累及腺體者更傾向子宮切除。錐切后切緣陽(yáng)性需二次手術(shù)概率較高,原位癌患者選擇子宮切除可降低復發(fā)風(fēng)險至極低水平。

4、綜合評估

35歲以下有生育需求者首選錐切術(shù),圍絕經(jīng)期患者可考慮根治性治療。HPV持續感染、免疫抑制狀態(tài)等高危因素會(huì )影響術(shù)式選擇。

術(shù)后需配合定期HPV檢測和陰道鏡檢查,保持會(huì )陰清潔,避免過(guò)早性生活,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)創(chuàng )面愈合。

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