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肺結核好了會(huì )復發(fā)嗎

患者:男,55歲

病情描述:
左側胸口痛,檢查發(fā)現是肺結核,治療大概有半年,化驗檢查出結核桿菌陰性,醫生讓我注意飲食,肺結核好了會(huì )復發(fā)嗎?
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

肺結核治愈后存在復發(fā)可能,復發(fā)風(fēng)險主要與治療不徹底、免疫力低下、合并基礎疾病、耐藥菌感染等因素有關(guān)。

1、治療不徹底

未完成規范抗結核治療可能導致體內殘留結核分枝桿菌,建議嚴格遵醫囑完成6-9個(gè)月全程治療,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

2、免疫力降低

HIV感染、糖尿病等疾病或長(cháng)期使用免疫抑制劑會(huì )削弱免疫功能,需定期監測CD4+T細胞水平,必要時(shí)使用胸腺肽等免疫調節劑輔助治療。

3、合并基礎病

塵肺病、慢性阻塞性肺疾病等肺部病變易成為結核菌滋生溫床,需控制原發(fā)病同時(shí)進(jìn)行預防性抗結核治療,可選用乙胺丁醇聯(lián)合用藥方案。

4、耐藥菌感染

耐多藥結核菌株可能導致治療失敗,確診后需采用貝達喹啉、利奈唑胺等二線(xiàn)藥物進(jìn)行至少20個(gè)月強化治療。

治愈后應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,避免密切接觸活動(dòng)性肺結核患者,每年進(jìn)行胸部影像學(xué)復查。

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