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溶血性黃疸怎么回事

患者：男，29歲

病情描述:
孩子得了溶血性的黃疸，現在很擔心，溶血性黃疸怎么回事？
共1個(gè)回答
許吉成 副主任醫師 去掛號
哈爾濱市第一醫院 三甲 消化內科

溶血性黃疸可能由母嬰血型不合、遺傳性球形紅細胞增多癥、藥物或感染誘發(fā)溶血、自身免疫性溶血性貧血等原因引起，可通過(guò)光療、輸血、藥物抑制免疫反應、脾切除等方式治療。

1. 母嬰血型不合

母嬰ABO或Rh血型不合導致新生兒紅細胞破壞，表現為出生后24小時(shí)內皮膚黃染。治療以藍光照射為主，嚴重時(shí)需輸注白蛋白或換血治療，藥物可選用苯巴比妥促進(jìn)膽紅素代謝。

2. 遺傳性球形紅細胞增多癥

紅細胞膜蛋白基因缺陷致使紅細胞易被脾臟破壞，伴隨貧血和脾腫大。輕癥補充葉酸，中重度需脾切除，急性發(fā)作期可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松控制溶血。

3. 藥物或感染誘發(fā)溶血

磺胺類(lèi)藥、瘧原蟲(chóng)感染等導致紅細胞大量溶解，出現醬油色尿和寒戰高熱。立即停用可疑藥物，抗感染治療原發(fā)病，血紅蛋白低于70g/L時(shí)輸注洗滌紅細胞。

4. 自身免疫性溶血性貧血

溫抗體型多見(jiàn)，可能與淋巴瘤或系統性紅斑狼瘡相關(guān)，表現為黃疸伴乏力。首選糖皮質(zhì)激素如地塞米松，難治性病例可用利妥昔單抗或環(huán)磷酰胺。

患者應避免進(jìn)食蠶豆等氧化性食物，定期監測血常規和網(wǎng)織紅細胞計數，溶血急性期需臥床休息減少耗氧。

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