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類(lèi)風(fēng)濕吃甲氨蝶呤片有那些副作用

患者：男，24歲

病情描述:
我去醫院開(kāi)了類(lèi)風(fēng)濕吃甲氨蝶呤片，這種藥吃了有哪些副作用？
共1個(gè)回答
吳東海 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

類(lèi)風(fēng)濕患者服用甲氨蝶呤片可能出現的副作用主要有胃腸道反應、肝功能損害、骨髓抑制、肺纖維化。

1、胃腸道反應

甲氨蝶呤可能引起惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀，通常與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。輕度癥狀可調整用藥時(shí)間或分次服用，嚴重時(shí)需聯(lián)用奧美拉唑、多潘立酮、蒙脫石散等藥物。

2、肝功能損害

長(cháng)期用藥可能導致轉氨酶升高，與藥物肝臟代謝負擔有關(guān)。建議定期監測肝功能，異常時(shí)可使用水飛薊賓、谷胱甘肽、甘草酸二銨等保肝藥物。

3、骨髓抑制

藥物可能抑制骨髓造血功能，表現為白細胞減少或貧血。需每月復查血常規，出現骨髓抑制時(shí)可使用重組人粒細胞刺激因子、葉酸、維生素B12等治療。

4、肺纖維化

罕見(jiàn)但嚴重的肺部并發(fā)癥，可能與藥物誘發(fā)免疫反應有關(guān)。早期表現為干咳氣促，確診后需立即停藥并使用糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、吡非尼酮等干預。

用藥期間應定期復查血常規、肝腎功能及胸部影像學(xué)檢查，避免飲酒并注意口腔清潔，出現嚴重副作用時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。

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