甲狀腺癌在超聲波檢查中通常表現為低回聲結節、形態(tài)不規則、邊界模糊、微鈣化灶及血流信號異常等特征。甲狀腺癌的超聲表現主要有結節縱橫比大于1、內部回聲不均勻、邊緣毛刺狀、點(diǎn)狀強回聲伴聲影、淋巴結轉移征象等。

1.低回聲結節

甲狀腺癌在超聲下多呈現為實(shí)質(zhì)性低回聲結節，與周?chē)＜谞钕俳M織相比回聲明顯減低。低回聲是由于癌細胞排列密集、間質(zhì)成分減少所致，典型者可見(jiàn)結節內部回聲分布不均勻，部分病例可觀(guān)察到結節后方回聲衰減現象。這類(lèi)結節需與甲狀腺炎性病灶或囊性變區域相鑒別。

2.形態(tài)不規則

惡性結節常表現為邊緣呈分葉狀或毛刺樣突起，結節縱橫比多大于1即垂直生長(cháng)傾向明顯。超聲可見(jiàn)結節包膜不完整或完全缺失，部分病例可見(jiàn)結節向周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/r58mug65krvef4k.html" target="_blank">甲狀腺組織呈蟹足樣浸潤生長(cháng)。這種特征性表現與良性結節光滑的圓形或橢圓形輪廓形成鮮明對比。

3.微鈣化灶

點(diǎn)狀強回聲伴聲影是甲狀腺癌的特異性表現之一，直徑多小于2毫米的砂礫樣鈣化灶。病理基礎為腫瘤內部壞死區鈣鹽沉積或砂粒體形成，在乳頭狀癌中尤為常見(jiàn)。超聲檢查時(shí)需注意與膠原纖維形成的粗大鈣化灶相區分，后者多見(jiàn)于良性結節。

4.血流信號異常

彩色多普勒超聲顯示癌結節內部血流信號增多紊亂，血管走形不規則且阻力指數增高。惡性結節多表現為內部為主的血流分布模式，周邊血流環(huán)不完整或缺失。部分晚期病例可見(jiàn)腫瘤血管形成動(dòng)脈瘺，呈現高速低阻的血流頻譜特征。

5.淋巴結轉移征象

甲狀腺癌轉移淋巴結在超聲下表現為形態(tài)變圓、皮髓質(zhì)分界消失、內部出現微鈣化或囊性變。特征性改變包括淋巴結門(mén)結構破壞、周邊血流信號增多，部分病例可見(jiàn)淋巴結相互融合成團。頸部中央區及側頸區淋巴結是常見(jiàn)轉移部位，需系統掃查評估。

發(fā)現甲狀腺超聲異常表現時(shí)應及時(shí)就診內分泌科或甲狀腺外科，通過(guò)細針穿刺活檢明確診斷。日常需避免頸部放射性暴露，保持均衡飲食特別是適量碘攝入，定期復查甲狀腺功能。術(shù)后患者應遵醫囑規范服用左甲狀腺素鈉片，監測甲狀腺球蛋白水平變化，并注意觀(guān)察有無(wú)聲音嘶啞或手足麻木等并發(fā)癥。