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白天不咳嗽晚上咳嗽是怎么回事

患者:男,1歲

病情描述:
孩子是白天不咳嗽,但晚上卻咳嗽都很厲害,這是怎么了?
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

夜間咳嗽可能由臥位鼻后滴漏、胃食管反流、支氣管哮喘、心功能不全等原因引起,可通過(guò)調整睡姿、抑酸、吸入糖皮質(zhì)激素、利尿治療等方式緩解。

1、鼻后滴漏

平躺時(shí)鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,常見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎鼻竇炎。建議抬高床頭,使用生理鹽水沖洗鼻腔,必要時(shí)遵醫囑使用氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊。

2、胃食管反流

夜間胃酸反流刺激氣管,多伴有燒心感。避免睡前進(jìn)食,服用奧美拉唑、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮可減少反流,嚴重者需完善胃鏡檢查。

3、支氣管哮喘

夜間迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)氣道痙攣,表現為喘鳴音。需檢測肺功能,長(cháng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑,急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑與孟魯司特鈉。

4、心功能不全

平臥時(shí)回心血量增加導致肺淤血,多見(jiàn)于冠心病患者。需限制飲水,服用呋塞米、螺內酯減輕水腫,同時(shí)控制血壓血糖,及時(shí)心內科就診評估心功能。

持續夜間咳嗽超過(guò)兩周應排查肺部CT,日常避免接觸冷空氣及塵螨,睡眠環(huán)境保持濕度適宜。

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