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肝癌肝內轉移很?chē)乐貑?/h3>

患者:男,64歲

病情描述:
我爺爺患了肝癌,現在已經(jīng)發(fā)生了肝內轉移,這個(gè)情況很?chē)乐貑幔?
共1個(gè)回答
咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

肝癌肝內轉移通常屬于嚴重情況,多數患者已進(jìn)入中晚期階段,主要與腫瘤惡性程度高、肝功能儲備不足、血管侵犯風(fēng)險增加、治療難度上升等因素有關(guān)。

1、腫瘤惡性程度高

肝內轉移提示原發(fā)灶侵襲性強,癌細胞可能通過(guò)門(mén)靜脈系統擴散,需結合病理分級評估生物學(xué)行為,治療可考慮靶向藥物侖伐替尼聯(lián)合免疫治療帕博利珠單抗。

2、肝功能儲備不足

轉移灶占據正常肝組織會(huì )導致合成代謝功能下降,表現為凝血異常和低蛋白血癥,需通過(guò)Child-Pugh評分系統評估,必要時(shí)進(jìn)行保肝治療丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

3、血管侵犯風(fēng)險

轉移灶易侵犯肝靜脈或門(mén)靜脈分支,增加門(mén)脈高壓和癌栓形成概率,影像學(xué)檢查可見(jiàn)血管包繞征,可采用經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)控制進(jìn)展。

4、治療難度上升

多發(fā)病灶限制手術(shù)切除機會(huì ),系統治療需考慮索拉非尼等分子靶向藥,局部治療可選擇射頻消融或放射性粒子植入等姑息性方案。

建議定期監測甲胎蛋白和異常凝血酶原變化,配合高蛋白低脂飲食,避免加重肝臟負擔的藥物使用,所有治療需在肝膽外科和腫瘤科醫師指導下進(jìn)行。

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