慢性肝炎可能由病毒感染、長(cháng)期飲酒、藥物損傷、自身免疫異常、代謝性疾病等原因引起,可通過(guò)藥物治療、生活方式調整等方式干預。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是慢性肝炎的主要病因。病毒通過(guò)血液或體液傳播后持續損傷肝細胞,導致肝功能異常?;颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、肝區隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情,干擾素α2b注射液也可用于部分患者治療。
乙醇及其代謝產(chǎn)物會(huì )直接毒害肝細胞,每日飲酒超過(guò)40克酒精持續5年以上可能發(fā)展為酒精性肝炎。典型表現為肝腫大、黃疸和轉氨酶升高。治療需嚴格戒酒,配合水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物,嚴重者需進(jìn)行營(yíng)養支持治療。
長(cháng)期服用對乙酰氨基酚片、抗結核藥等肝毒性藥物可能導致藥物性肝炎。臨床表現包括皮膚瘙癢、膽汁淤積等。應立即停用可疑藥物,使用還原型谷胱甘肽片、甘草酸二銨腸溶膠囊等促進(jìn)肝細胞修復,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
免疫系統錯誤攻擊肝細胞會(huì )引起自身免疫性肝炎,多見(jiàn)于中年女性。常伴隨關(guān)節痛、皮疹等肝外表現。診斷需結合抗體檢測,治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片調節免疫,重癥需使用他克莫司膠囊。
非酒精性脂肪性肝炎與肥胖、糖尿病等代謝紊亂密切相關(guān)。肝內脂肪沉積引發(fā)炎癥反應,表現為轉氨酶輕度升高。需控制基礎疾病,配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗,聯(lián)用熊去氧膽酸膠囊減輕肝臟脂肪變性。
慢性肝炎患者應保持規律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇高蛋白低脂肪食物,如魚(yú)肉、雞胸肉、豆腐等,避免腌制及燒烤類(lèi)食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng),如快走、游泳等,每次30分鐘以上。嚴格遵醫囑用藥,定期復查肝功能、超聲等檢查,出現腹脹加重或皮膚黃染需及時(shí)就診。注意個(gè)人衛生,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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