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哪些患者可以進(jìn)行化療栓塞術(shù)呢?

患者:女,55歲

病情描述:
我奶奶得了肝癌,想進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù),我想咨詢(xún)下哪些患者可以進(jìn)行化療栓塞術(shù)呢?
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

化療栓塞術(shù)適用于原發(fā)性肝癌、轉移性肝癌、肝血管瘤等肝臟腫瘤患者,以及部分無(wú)法手術(shù)切除的惡性腫瘤患者。主要有腫瘤體積較大但未發(fā)生遠處轉移、肝功能儲備良好、無(wú)嚴重凝血功能障礙、無(wú)嚴重門(mén)靜脈高壓、無(wú)嚴重心腎功能不全等情況。

1、肝臟腫瘤患者

原發(fā)性肝癌和轉移性肝癌是化療栓塞術(shù)的主要適應證。這類(lèi)患者腫瘤多局限于肝臟,尚未發(fā)生遠處器官轉移。通過(guò)導管將化療藥物與栓塞劑直接注入腫瘤供血動(dòng)脈,可同時(shí)實(shí)現局部化療和阻斷腫瘤血供。對于無(wú)法手術(shù)切除的中晚期肝癌患者,化療栓塞術(shù)能有效控制腫瘤進(jìn)展。

2、肝功能良好者

患者需具備Child-Pugh A級或B級肝功能,血清總膽紅素低于50μmol/L,白蛋白不低于30g/L。肝功能儲備不足可能導致術(shù)后肝功能衰竭。術(shù)前需評估肝臟合成功能、解毒功能和儲備功能,確保剩余肝組織能代償栓塞后的肝功能變化。

3、凝血功能正常者

要求血小板計數≥50×10^9/L,國際標準化比值≤1.5。凝血功能障礙會(huì )增加術(shù)后出血風(fēng)險。對于輕度異?;颊?,可通過(guò)輸注新鮮冰凍血漿或血小板進(jìn)行糾正。嚴重凝血病患者應考慮其他治療方式。

4、無(wú)門(mén)脈主干癌栓

門(mén)靜脈主干完全阻塞是絕對禁忌證,但分支癌栓仍可謹慎實(shí)施。需通過(guò)增強CT或MRI評估門(mén)靜脈通暢程度。合并門(mén)脈高壓者易發(fā)生術(shù)后肝功能失代償,可能出現腹水加重或消化道出血等并發(fā)癥。

5、心腎功能達標者

要求肌酐清除率≥30ml/min,左心室射血分數≥50%?;熕幬锝?jīng)腎臟代謝,腎功能不全易導致藥物蓄積中毒。心血管疾病患者需評估對造影劑和栓塞應激的耐受性。嚴重心肺功能不全者建議選擇其他治療。

接受化療栓塞術(shù)前需完善血常規、肝腎功能、凝血功能、心電圖等檢查,通過(guò)影像學(xué)明確腫瘤范圍及血管解剖。術(shù)后需監測肝功能變化,預防感染,補充白蛋白等支持治療。建議低脂高蛋白飲食,避免劇烈運動(dòng),定期復查評估療效。出現發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征癥狀時(shí)可對癥處理,若持續加重需及時(shí)就醫。

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