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氣管插管拔管時(shí)難受嗎

患者：男，51歲

病情描述:
前幾天做了氣管插管，明天要拔管了，拔管會(huì )難受嗎？
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

氣管插管拔管時(shí)通常會(huì )有一定不適感，但多數患者可以耐受。拔管過(guò)程中的不適主要與咽喉部刺激、分泌物清理等因素相關(guān)，醫護人員會(huì )采取鎮痛、吸痰等措施減輕不適。

拔管前醫護人員會(huì )評估患者自主呼吸能力及氣道保護反射，確認符合拔管標準后開(kāi)始操作。操作時(shí)先吸凈口腔和氣管內分泌物，避免拔管時(shí)引發(fā)嗆咳。隨后緩慢放氣囊并輕柔拔出導管，過(guò)程中可能引發(fā)短暫咽喉異物感或輕微疼痛，類(lèi)似吞咽粗硬食物時(shí)的感覺(jué)。部分敏感患者可能出現反射性咳嗽或惡心，但持續時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘?，F代麻醉技術(shù)可在拔管前使用短效鎮痛藥物，顯著(zhù)降低咽部敏感度。

少數存在困難氣道、長(cháng)期插管或咽喉水腫的患者，拔管時(shí)可能出現較強烈的不適。這類(lèi)情況需提前進(jìn)行霧化治療減輕水腫，必要時(shí)采用喉罩過(guò)渡。兒童或焦慮患者拔管前可適當鎮靜，避免因掙扎導致黏膜損傷。術(shù)后咽喉疼痛通常2-3天自行緩解，期間可通過(guò)含漱溫鹽水、服用潤喉片改善癥狀。

拔管后需保持半臥位避免誤吸，2小時(shí)內禁食禁水觀(guān)察呼吸狀況。出現持續喉鳴音、呼吸困難等異常應及時(shí)告知醫護人員。日?？删毩暽詈粑陀行Э人?，促進(jìn)肺復張并減少呼吸道分泌物滯留。

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