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支氣管肺炎合并心力衰竭的表現

患者：女，29歲

病情描述:
昨天去醫院檢查得知是支氣管肺炎合并心力衰竭，那么這種疾病的表現是什么？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

支氣管肺炎合并心力衰竭主要表現為咳嗽加重伴氣促、心率增快、肝臟腫大及下肢水腫。支氣管肺炎合并心力衰竭可能與肺部感染加重、心肌缺氧、肺動(dòng)脈高壓等因素有關(guān)，通常表現為呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、尿量減少等癥狀。需及時(shí)就醫，避免延誤治療。

1、咳嗽加重伴氣促

支氣管肺炎合并心力衰竭時(shí)，肺部炎癥導致氣道分泌物增多，刺激氣道引發(fā)劇烈咳嗽。心力衰竭使肺循環(huán)淤血，肺泡換氣功能下降，患者出現呼吸頻率加快、吸氣時(shí)肋間隙凹陷等氣促表現?？人猿３赎嚢l(fā)性，夜間平臥時(shí)加重，可能伴有粉紅色泡沫痰。家長(cháng)需保持患兒半臥位，及時(shí)清理口鼻分泌物，監測血氧飽和度變化。

2、心率增快

心肌缺氧和交感神經(jīng)興奮會(huì )導致心率明顯增快，嬰兒心率可能超過(guò)160次/分，兒童超過(guò)120次/分。聽(tīng)診可聞及心音低鈍或奔馬律，部分患兒出現心律不齊。心率增快是心臟代償性反應，但持續過(guò)快會(huì )加重心肌耗氧量。家長(cháng)需記錄靜息狀態(tài)下心率，避免患兒哭鬧增加心臟負荷，必要時(shí)遵醫囑使用地高辛口服溶液等強心藥物。

3、肝臟腫大

右心衰竭導致體循環(huán)靜脈回流受阻，肝臟淤血腫大，肋緣下可觸及質(zhì)地較軟的肝臟，按壓時(shí)有觸痛。嚴重者肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，伴隨食欲減退、惡心等消化道癥狀。監測肝臟大小變化有助于判斷心力衰竭程度，家長(cháng)需每日測量肝臟在肋緣下的橫指寬度，記錄腹脹程度變化。

4、下肢水腫

鈉水潴留和靜脈壓升高可引起下肢凹陷性水腫，嬰幼兒常見(jiàn)于眼瞼和骶尾部水腫，年長(cháng)兒多見(jiàn)于足背和踝部。按壓水腫部位會(huì )出現持續數秒的凹陷，伴隨尿量減少和體重短期內增加。家長(cháng)需限制患兒鈉鹽攝入，抬高水腫肢體促進(jìn)回流，記錄24小時(shí)出入量，遵醫囑使用呋塞米注射液等利尿劑。

5、精神神經(jīng)癥狀

腦組織缺氧會(huì )導致患兒出現煩躁不安、嗜睡或意識模糊等表現，嚴重時(shí)發(fā)生抽搐或昏迷?？诖胶图状舶l(fā)紺明顯，動(dòng)脈血氧分壓顯著(zhù)降低。這類(lèi)癥狀提示病情危重，家長(cháng)需立即就醫，避免搬動(dòng)患兒頸部，保持呼吸道通暢，配合醫生進(jìn)行氧療或機械通氣治療。

支氣管肺炎合并心力衰竭患兒需嚴格臥床休息，采取半臥位減輕心臟負荷。飲食選擇低鹽、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐避免腹脹。保持室內空氣流通但避免直接吹風(fēng)，監測體溫和呼吸頻率變化?；謴推诳芍鸩皆黾踊顒?dòng)量，但需避免劇烈運動(dòng)，定期復查心電圖和胸片評估心肺功能。注意預防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗降低復發(fā)風(fēng)險。

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