腦出血的一般治療有哪些方法
腦出血的一般治療方法主要有控制血壓、降低顱內壓、止血治療、手術(shù)治療和康復治療。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、血液病、腦淀粉樣血管病、抗凝或溶栓治療等因素引起，需根據出血量、部位及患者狀況選擇個(gè)體化方案。
1、控制血壓
急性期需快速將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾、尼卡地平。慢性期可口服氨氯地平、厄貝沙坦等長(cháng)效降壓藥。血壓管理需避免驟降導致腦灌注不足，同時(shí)監測心率及靶器官功能。
2、降低顱內壓
對于中重度顱內高壓，可靜脈滴注甘露醇或高滲鹽水脫水，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米利尿。床頭抬高30度有助于靜脈回流。嚴重者可考慮腦室引流或去骨瓣減壓術(shù)，需密切觀(guān)察瞳孔變化及意識狀態(tài)。
3、止血治療
凝血功能異常者需輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復合物，血小板減少時(shí)補充血小板。對于抗凝藥物相關(guān)出血，可用維生素K拮抗華法林，魚(yú)精蛋白逆轉肝素。自發(fā)性出血一般不推薦使用止血藥物。
4、手術(shù)治療
基底節區出血超過(guò)30毫升或小腦出血超過(guò)10毫升伴腦干受壓時(shí)，需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。腦室出血可行腦室外引流，動(dòng)脈瘤性出血需介入栓塞或手術(shù)夾閉。手術(shù)時(shí)機建議在出血后6-24小時(shí)進(jìn)行。
5、康復治療
病情穩定后盡早開(kāi)始肢體功能訓練、吞咽障礙康復及語(yǔ)言治療。高壓氧可改善腦組織缺氧，針灸輔助運動(dòng)功能恢復。需預防深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥，心理疏導幫助患者適應后遺癥。
腦出血患者恢復期需保持低鹽低脂飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品?？祻陀柧殤驖u進(jìn)，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。定期監測血壓、血糖及血脂水平，戒煙限酒。若出現頭痛加重、肢體無(wú)力新發(fā)等癥狀需立即復診。家屬應學(xué)習基本護理技巧，協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)。
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