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什么是棉塵肺

患者：女，55歲

病情描述:
婆婆最近總說(shuō)自己氣短胸悶，尤其是在地里采棉的時(shí)候，聽(tīng)衛生所的醫生說(shuō)很可能是棉塵肺，這個(gè)病需要治療嗎？怎么辦能好？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

棉塵肺是一種因長(cháng)期吸入棉花、亞麻、大麻等植物性粉塵引起的職業(yè)性肺部疾病，屬于塵肺病的一種，主要表現為咳嗽、胸悶、氣短等癥狀。棉塵肺的發(fā)生與工作環(huán)境中的粉塵濃度、暴露時(shí)間以及個(gè)體敏感性有關(guān)，常見(jiàn)于紡織工人、棉花加工人員等職業(yè)群體。早期癥狀可能較輕，但長(cháng)期暴露可能導致不可逆的肺功能損害。

1、病因與機制

棉塵肺主要由植物性粉塵中的有機成分（如棉纖維、細菌內毒素等）刺激呼吸道引發(fā)。粉塵沉積在肺泡和細支氣管后，誘發(fā)慢性炎癥反應，導致肺組織纖維化。部分患者可能因免疫反應異常加重病情。長(cháng)期接觸高濃度粉塵或合并吸煙會(huì )顯著(zhù)增加患病風(fēng)險。

2、典型癥狀

患者早期表現為工作日加重的咳嗽、胸悶（俗稱(chēng)"星期一癥狀"），休息后緩解。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可出現持續性氣短、咳痰，嚴重時(shí)伴有喘息和胸痛。晚期可能出現肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，表現為活動(dòng)耐力明顯下降、口唇發(fā)紺。

3、診斷方法

診斷需結合職業(yè)暴露史、臨床癥狀及影像學(xué)檢查。胸部X線(xiàn)或CT可見(jiàn)肺紋理增粗、結節影等改變。肺功能檢查多顯示限制性通氣功能障礙。必要時(shí)需進(jìn)行支氣管肺泡灌洗或活檢以排除其他肺部疾病。我國將棉塵肺列入法定職業(yè)病目錄，需由專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行鑒定。

4、治療措施

確診后應立即脫離粉塵環(huán)境。急性期可遵醫囑使用布地奈德吸入氣霧劑緩解氣道炎癥，氨茶堿片改善支氣管痙攣，乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)痰液排出。晚期患者需氧療或肺康復訓練。所有患者應定期監測肺功能，禁止吸煙及接觸刺激性氣體。

5、預防與護理

工作場(chǎng)所需安裝通風(fēng)除塵設備，勞動(dòng)者應佩戴防塵口罩。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行職業(yè)健康檢查。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，適量食用白蘿卜、銀耳等潤肺食物。若出現持續咳嗽超過(guò)2周或運動(dòng)后呼吸困難加重，應及時(shí)到呼吸科就診。

棉塵肺患者需終身避免粉塵接觸，居家保持空氣流通，冬季注意保暖防感冒。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)有助于維持肺功能。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、豆制品，避免辛辣刺激食物。家屬應協(xié)助監測患者血氧飽和度，發(fā)現異常及時(shí)就醫。

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