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慢性肺心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么

患者：女，38歲

病情描述:
我有慢性肺心病，那該病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么呢
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

慢性肺心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有肺性腦病、心律失常、消化道出血、電解質(zhì)紊亂和休克。慢性肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，多由慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病引起肺動(dòng)脈高壓，最終導致右心功能不全。

1、肺性腦病

肺性腦病是慢性肺心病最嚴重的并發(fā)癥之一，由于長(cháng)期缺氧和二氧化碳潴留導致腦組織水腫及功能障礙?；颊呖赡艹霈F頭痛、嗜睡、意識模糊甚至昏迷等癥狀。治療需通過(guò)無(wú)創(chuàng )通氣或有創(chuàng )機械通氣改善通氣功能，同時(shí)使用尼可剎米注射液等呼吸興奮劑，并配合呋塞米片減輕腦水腫。日常需嚴格監測血氧飽和度，避免使用鎮靜類(lèi)藥物。

2、心律失常

慢性肺心病患者常合并房性早搏、房顫等心律失常，與心肌缺氧、肺動(dòng)脈高壓導致右心房擴大有關(guān)。臨床表現為心悸、胸悶，嚴重時(shí)可出現暈厥。治療可選用鹽酸胺碘酮片控制心室率，輔以門(mén)冬氨酸鉀鎂片糾正電解質(zhì)失衡?；颊邞苊鈩×一顒?dòng)，定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

3、消化道出血

長(cháng)期缺氧和二氧化碳潴留會(huì )導致胃腸黏膜糜爛，加上右心衰竭引起的胃腸淤血，易發(fā)生嘔血或黑便。治療需禁食并使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，必要時(shí)輸注凝血酶原復合物。飲食應選擇溫涼流質(zhì)食物，避免粗糙、刺激性食物。

4、電解質(zhì)紊亂

慢性肺心病患者因長(cháng)期使用利尿劑、進(jìn)食減少及呼吸性酸中毒代償，常出現低鉀血癥、低鈉血癥。表現為肌無(wú)力、惡心嘔吐等癥狀。需定期檢測電解質(zhì)，口服氯化鉀緩釋片補充鉀離子，嚴重時(shí)靜脈補充濃氯化鈉注射液。日常應適量增加含鉀食物如香蕉的攝入。

5、休克

嚴重右心衰竭可導致心源性休克，表現為血壓下降、四肢濕冷、尿量減少。需立即使用多巴胺注射液維持血壓，同時(shí)進(jìn)行容量管理。這類(lèi)患者應絕對臥床，密切監測每小時(shí)尿量及中心靜脈壓，避免過(guò)度利尿。

慢性肺心病患者需堅持低鹽飲食，每日鈉鹽控制在3克以?xún)?，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白。保持環(huán)境空氣流通，避免煙霧刺激。進(jìn)行縮唇呼吸訓練改善肺功能，每周3-5次、每次10-15分鐘。嚴格遵醫囑用藥，禁用抑制呼吸中樞的鎮靜類(lèi)藥物。出現意識改變、嘔血或持續心悸等癥狀時(shí)須立即就醫。定期復查血氣分析、心臟超聲等檢查，由呼吸科與心內科聯(lián)合隨訪(fǎng)管理。

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