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拉大便出血是腸癌嗎？

患者：男，23歲

病情描述:
大便拉出來(lái)黑黑的，還有點(diǎn)血，拉大便出血是腸癌嗎？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 普外科

拉大便出血不一定是腸癌，可能是痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎或腸癌等疾病引起。排便出血的原因主要有肛周疾病、腸道炎癥、腸道腫瘤等，需結合出血顏色、伴隨癥狀及醫學(xué)檢查綜合判斷。

1、痔瘡

痔瘡是排便出血最常見(jiàn)的原因，通常表現為便后滴血或手紙帶血，血液呈鮮紅色，多與便秘、久坐等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調整飲食增加膳食纖維攝入、溫水坐浴緩解癥狀，必要時(shí)遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡栓、普濟痔瘡栓等藥物。若反復出血或血栓形成，需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。

2、肛裂

肛裂出血量較少且伴有排便劇痛，血液附著(zhù)于糞便表面，常見(jiàn)于長(cháng)期便秘或腹瀉人群。治療需保持大便軟化，使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，嚴重者可能需要肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。日?？稍黾铀謹z入，避免辛辣刺激食物。

3、腸息肉

腸道息肉出血多為間歇性，血液與糞便混合，可能出現黏液便。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險，建議通過(guò)腸鏡檢查明確性質(zhì)，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需定期復查腸鏡監測復發(fā)情況。

4、潰瘍性結腸炎

該病常導致黏液膿血便，伴有腹痛、里急后重感，可通過(guò)結腸鏡和病理檢查確診。急性期需遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥，嚴重者需生物制劑治療。日常需避免乳制品和粗纖維食物刺激腸道。

5、腸癌

腸癌出血多為暗紅色血液與糞便混合，可能伴有排便習慣改變、消瘦等癥狀。右半結腸癌可能出現果醬樣便，左半結腸癌易導致腸梗阻。診斷依賴(lài)腸鏡取活檢，治療需根據分期選擇手術(shù)切除配合放化療。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。

出現排便出血應記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。建議增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物，保持每日1500-2000毫升飲水量。40歲以上人群或家族有腸癌病史者，即使無(wú)癥狀也建議每3-5年進(jìn)行腸鏡檢查。若出血持續超過(guò)2周、伴隨體重下降或腹痛加劇，須立即就醫完善腫瘤標志物、CT等檢查。

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