心臟二三尖瓣逆流的原因是什么?

博禾醫生
心臟二三尖瓣逆流可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌病、先天性瓣膜畸形等原因引起。心臟二三尖瓣逆流通常表現為心悸、氣短、乏力、胸悶、下肢水腫等癥狀。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),瓣膜組織可能發(fā)生纖維化或鈣化,導致關(guān)閉不全。這類(lèi)情況進(jìn)展緩慢,早期可通過(guò)限制鈉鹽攝入、避免劇烈運動(dòng)等措施延緩病情。若出現活動(dòng)后呼吸困難,需遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸貝那普利片、呋塞米片等藥物控制癥狀。
鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應可能損傷瓣膜結構,多見(jiàn)于青壯年?;颊叱0橛杏巫咝躁P(guān)節疼痛病史,急性期需注射芐星青霉素預防復發(fā),慢性期可服用華法林鈉片、地高辛片、氫氯噻嗪片等藥物改善心功能。
細菌經(jīng)血液播散至心臟瓣膜形成贅生物,可能導致瓣膜穿孔?;颊叨嘤邪l(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等表現,需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素,嚴重時(shí)需行瓣膜修復術(shù)。
擴張型心肌病會(huì )使心室擴大牽拉瓣環(huán),導致相對性關(guān)閉不全。這類(lèi)患者需長(cháng)期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片、螺內酯片、硝酸異山梨酯片等藥物,限制每日飲水量,避免心力衰竭加重。
胚胎發(fā)育異??赡軐е掳耆~缺損或腱索過(guò)長(cháng),兒童期即可出現心臟雜音。輕度者可定期隨訪(fǎng),中重度需在學(xué)齡前接受瓣膜成形術(shù),術(shù)后需預防性使用阿司匹林腸溶片防止血栓形成。
建議患者保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。適當進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng),運動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%以?xún)?。定期復查心臟超聲監測病情變化,若出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰,應立即就醫。注意防寒保暖,預防呼吸道感染,流感季節可接種疫苗。保持情緒穩定,避免過(guò)度緊張焦慮。
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