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所有高血壓患者都需要用藥嗎？

患者：男，51歲

病情描述:
有個(gè)朋友血壓值為150/95，他一直也沒(méi)吃藥控制，但他偏胖，也不減肥，很是替他擔心。所有高血壓患者都需要用藥嗎？
共1個(gè)回答
顧倩 副主任醫師 去掛號
池州市人民醫院 三甲 兒科

高血壓患者并非都需要用藥，是否用藥需根據血壓水平、心血管風(fēng)險等因素綜合評估。

對于血壓輕度升高且無(wú)其他危險因素的患者，通常建議先通過(guò)生活方式干預控制血壓。這類(lèi)患者可能無(wú)須立即用藥，但需嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克食鹽，減少高脂高糖食物，增加蔬菜水果和全谷物比例。每周保持150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳等，同時(shí)控制體重指數在24以下，戒煙限酒并保證充足睡眠。通過(guò)3-6個(gè)月的生活方式調整，部分患者血壓可降至正常范圍。

當血壓持續超過(guò)160/100mmHg，或合并糖尿病、冠心病、腎臟疾病等靶器官損害時(shí)，通常需要啟動(dòng)藥物治療。這類(lèi)患者存在較高心血管事件風(fēng)險，單純依靠生活方式干預難以有效控制血壓。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。藥物選擇需考慮患者并發(fā)癥情況，例如合并糖尿病者可優(yōu)先選擇血管緊張素系統抑制劑，老年單純收縮期高血壓患者更適合鈣通道阻滯劑。

高血壓患者無(wú)論是否用藥，均應定期監測血壓并記錄波動(dòng)情況，每年進(jìn)行心電圖、尿常規等基礎檢查評估靶器官損害。日常生活中需避免突然起身或劇烈體位變化，洗澡水溫不宜過(guò)高，冬季注意保暖防寒。若出現持續頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀提示可能出現高血壓急癥，應立即就醫處理。長(cháng)期血壓控制良好的患者也不可擅自停藥，需在醫生指導下逐步調整治療方案。

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