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怎么選擇抗癲癇藥物?

患者:女,34歲

病情描述:
抗癲癇藥有沒(méi)有什么人不能吃的?該怎么選擇抗癲癇藥物?
共1個(gè)回答
呂志勤 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 神經(jīng)內科

抗癲癇藥物選擇需根據癲癇發(fā)作類(lèi)型、患者年齡、藥物副作用等因素綜合評估,常用藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪等,需在神經(jīng)科醫生指導下個(gè)體化用藥。

1、發(fā)作類(lèi)型

全面性發(fā)作首選丙戊酸鈉,局灶性發(fā)作可選用卡馬西平或奧卡西平,肌陣攣發(fā)作建議使用左乙拉西坦。

2、特殊人群

兒童患者優(yōu)先考慮對認知影響小的藥物如左乙拉西坦,育齡期女性避免使用丙戊酸鈉等致畸風(fēng)險較高的藥物。

3、藥物特性

需評估藥物相互作用和代謝特點(diǎn),肝腎功能異常者慎用經(jīng)肝臟代謝的苯妥英鈉等藥物。

4、耐受情況

初始治療應從單藥小劑量開(kāi)始,根據療效和不良反應調整用藥方案,出現嚴重皮疹等過(guò)敏反應需立即停藥。

癲癇患者應保持規律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素,定期復查血藥濃度和肝腎功能,不得擅自調整用藥方案。

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