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腋臭手術(shù)后積液血腫了怎么辦？

患者：男，23歲

病情描述:
我做了小切口腋臭手術(shù)，后出現了積液和血腫，腋臭手術(shù)后積液血腫了怎么辦？
共1個(gè)回答
李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

腋臭手術(shù)后積液血腫可通過(guò)加壓包扎、穿刺抽吸、藥物干預、物理治療和手術(shù)探查等方式處理。積液血腫通常與術(shù)中止血不徹底、術(shù)后活動(dòng)過(guò)度、凝血功能異常、淋巴液滲出或感染等因素有關(guān)。

1、加壓包扎

術(shù)后早期發(fā)現局部腫脹時(shí)，需立即使用彈力繃帶加壓包扎。通過(guò)均勻外力壓迫創(chuàng )面，可減少組織間隙滲出，促進(jìn)毛細血管閉合。包扎時(shí)需注意松緊適度，避免影響血液循環(huán)。若包扎后出現皮膚發(fā)紫或麻木，需及時(shí)調整壓力。

2、穿刺抽吸

對于已形成的較大血腫或積液，可在無(wú)菌條件下進(jìn)行穿刺抽吸。使用注射器抽出積存液體，降低局部張力，緩解疼痛并預防感染。抽吸后需再次加壓包扎，必要時(shí)可重復操作。操作前需排除凝血功能障礙，避免引發(fā)新的出血。

3、藥物干預

遵醫囑使用云南白藥膠囊幫助止血，或口服邁之靈片促進(jìn)淋巴回流。合并感染時(shí)可應用頭孢克洛分散片抗炎。藥物需配合局部處理，不可替代物理壓迫。使用抗生素期間需觀(guān)察有無(wú)過(guò)敏反應，避免飲酒及辛辣飲食。

4、物理治療

術(shù)后48小時(shí)后可開(kāi)始局部冷敷，每次15分鐘，每日3次，有助于血管收縮止血。72小時(shí)后轉為熱敷，促進(jìn)血腫吸收。超短波理療能改善微循環(huán)，加速滲出液代謝。治療期間需保持創(chuàng )面干燥，避免摩擦。

5、手術(shù)探查

對于持續增大或反復出現的血腫，可能需手術(shù)清除凝血塊并徹底止血。術(shù)中會(huì )探查出血點(diǎn)進(jìn)行電凝或縫合結扎，放置引流管防止再次積聚。術(shù)后需嚴格制動(dòng)上肢，定期換藥觀(guān)察，必要時(shí)輸注血凝酶改善凝血功能。

術(shù)后應保持腋窩清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。兩周內避免提重物及劇烈擺臂動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高患肢促進(jìn)回流。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當補充維生素C促進(jìn)創(chuàng )面愈合。若出現發(fā)熱、滲液異味或疼痛加劇，需立即復診排除感染。定期隨訪(fǎng)至積液完全吸收，期間禁止自行拆除包扎敷料。

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