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特殊病癥的慢支患者要怎樣用藥？

患者：男，76歲

病情描述:
我爺爺本身心臟不好，最近因天氣原因引起慢性支氣管炎發(fā)作，請問(wèn)象這種情況的慢性支氣管炎該怎樣選擇用藥？
共1個(gè)回答
王海燕 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 呼吸內科

特殊病癥的慢性支氣管炎患者需根據具體病情遵醫囑使用藥物，常用藥物包括支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、抗生素及免疫調節劑等。慢性支氣管炎可能與感染、環(huán)境污染、免疫功能異常等因素有關(guān)，通常表現為咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。

1、支氣管擴張劑

支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等，可緩解氣道痙攣，改善呼吸困難。這類(lèi)藥物適用于急性發(fā)作期或日常維持治療，但需注意心悸、震顫等不良反應。特殊病癥患者如合并心血管疾病時(shí)，應在醫生指導下調整劑量。

2、糖皮質(zhì)激素

布地奈德吸入粉霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等糖皮質(zhì)激素能減輕氣道炎癥反應。長(cháng)期使用需監測口腔真菌感染、骨質(zhì)疏松等副作用。對于合并糖尿病、高血壓等特殊病癥患者，需嚴格評估用藥風(fēng)險。

3、祛痰藥

鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥可稀釋痰液，促進(jìn)排痰。特殊病癥患者如存在腎功能不全時(shí)，需調整用藥頻率。使用期間應保持充足水分攝入，避免痰液過(guò)度黏稠。

4、抗生素

阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素用于細菌感染急性加重期。特殊病癥患者如肝功能異常者需避免使用大環(huán)內酯類(lèi)藥物。用藥前應進(jìn)行痰培養檢查，避免濫用導致耐藥性。

5、免疫調節劑

匹多莫德口服液、胸腺肽腸溶膠囊等免疫調節劑適用于反復感染的特殊病癥患者。這類(lèi)藥物需連續使用較長(cháng)時(shí)間才能顯效，用藥期間應定期復查免疫功能指標。

特殊病癥的慢性支氣管炎患者用藥需綜合考慮基礎疾病、藥物相互作用及個(gè)體耐受性。日常應避免吸煙及接觸冷空氣、粉塵等刺激因素，保持室內空氣流通，適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉。急性加重期需及時(shí)就醫調整用藥方案，不可自行增減藥物。合并其他慢性疾病患者應定期復查肝腎功能、電解質(zhì)等指標，監測藥物不良反應。

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