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肝硬化患者每天攝入多少蛋白質(zhì)？

患者：男，50歲

病情描述:
由于肝部不適，被查出肝硬化，現在治療當中，我想問(wèn)下肝硬化患者每天攝入多少蛋白質(zhì)？
共1個(gè)回答
胡小翠 主任醫師 去掛號
湖南省腫瘤醫院 三甲 營(yíng)養科

肝硬化患者每日蛋白質(zhì)攝入量通常建議為每公斤體重1.2-1.5克，需根據肝功能分級調整。蛋白質(zhì)攝入不足可能加重營(yíng)養不良，過(guò)量則可能誘發(fā)肝性腦病。

肝功能代償期患者可參考每公斤體重1.5克蛋白質(zhì)的標準。這類(lèi)患者肝臟仍能代謝蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，適量高蛋白飲食有助于修復肝細胞。優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶、魚(yú)肉等生物利用率高，產(chǎn)氨量較少。每日可分4-6次少量攝入，配合復合維生素B族幫助代謝。若合并食管胃底靜脈曲張，需將肉類(lèi)加工成肉糜避免粗糙食物劃傷血管。

失代償期患者需控制在每公斤體重1.2克以下，尤其出現肝性腦病前驅癥狀時(shí)應暫時(shí)限制至0.5克。此時(shí)肝臟代謝氨的能力顯著(zhù)下降，需嚴格選擇植物蛋白如豆腐、豆漿等支鏈氨基酸含量高的食物。動(dòng)物蛋白優(yōu)先選擇白肉魚(yú)類(lèi)和乳清蛋白，避免紅肉及動(dòng)物內臟?？膳浜先楣强诜芤赫{節腸道菌群，減少氨的吸收。血氨水平升高期間可短期使用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒降低血氨。

肝硬化患者應定期監測血清前白蛋白和血氨水平，營(yíng)養師需根據肝功能Child-Pugh分級動(dòng)態(tài)調整膳食方案。夜間加餐可選用支鏈氨基酸配方營(yíng)養粉，既能預防肌肉分解又不會(huì )增加血氨負荷。所有膳食調整都應在肝病科醫生和臨床營(yíng)養師共同指導下進(jìn)行，避免自行增減蛋白質(zhì)攝入量。

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