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自身免疫性溶血性貧血怎么治療？

患者：女，22歲

病情描述:
我被檢查出來(lái)患有自身免疫性溶血性貧血，這種疾病怎么治療比較好呢？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

自身免疫性溶血性貧血可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、輸血支持治療、脾切除手術(shù)等方式治療。該病通常由免疫功能紊亂、感染誘發(fā)、藥物反應、遺傳易感性等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療

潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素是首選藥物，通過(guò)抑制異常免疫反應減輕溶血，可能伴隨高血壓、血糖升高等副作用，需監測不良反應。

2、免疫抑制劑治療

環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗等用于激素無(wú)效患者，可調節免疫系統功能，治療期間需警惕感染風(fēng)險，定期復查血常規和肝腎功能。

3、輸血支持治療

嚴重貧血時(shí)輸注洗滌紅細胞可緩解缺氧癥狀，輸血前需嚴格配型，可能引發(fā)發(fā)熱或過(guò)敏反應，需在嚴密監護下進(jìn)行。

4、脾切除手術(shù)

藥物治療無(wú)效的難治性病例可考慮脾切除，減少紅細胞破壞，術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗預防感染，長(cháng)期隨訪(fǎng)血小板水平。

患者應避免受涼感冒誘發(fā)溶血，適度補充葉酸和鐵劑，定期監測血紅蛋白和網(wǎng)織紅細胞計數，出現乏力加重或黃疸需及時(shí)復診。

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