小孩睪丸一邊大一邊小可能是生理性鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸腫瘤、睪丸炎或附睪炎、隱睪等原因引起的。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查,明確病因后遵醫囑治療。
新生兒鞘狀突未完全閉合可能導致鞘膜積液,表現為單側陰囊無(wú)痛性腫大,透光試驗陽(yáng)性。多數在1歲前自行吸收,無(wú)須特殊治療。若2歲后未消退或體積增大,需考慮手術(shù)干預如鞘狀突高位結扎術(shù)。
腹腔內容物通過(guò)未閉鎖的鞘狀突進(jìn)入陰囊,形成可復性包塊,哭鬧時(shí)增大、平臥縮小??赡馨殡S腸梗阻癥狀,需盡早行疝囊高位結扎術(shù)預防嵌頓。家長(cháng)應注意觀(guān)察包塊變化,避免劇烈哭鬧。
兒童睪丸腫瘤多為卵黃囊瘤或畸胎瘤,表現為睪丸質(zhì)地堅硬、增長(cháng)迅速。需通過(guò)超聲和腫瘤標志物檢查確診,治療以根治性睪丸切除術(shù)為主,配合化療如順鉑注射液、依托泊苷注射液等。
細菌感染或腮腺炎并發(fā)癥可導致睪丸紅腫熱痛,伴發(fā)熱畏寒。需使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素,急性期可冷敷緩解腫脹。家長(cháng)應保證孩子臥床休息,避免陰囊受壓。
睪丸未降入陰囊可能停留在腹股溝區,表現為單側陰囊空虛。1歲內可通過(guò)注射人絨毛膜促性腺激素促進(jìn)下降,無(wú)效者需行睪丸固定術(shù)。延遲治療可能影響生育功能并增加癌變風(fēng)險。
日常護理中家長(cháng)需定期觀(guān)察孩子陰囊形態(tài)變化,避免穿緊身褲或過(guò)度摩擦。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋,補充維生素增強免疫力。發(fā)現異常腫大、質(zhì)地改變或伴隨疼痛發(fā)熱時(shí),應立即就醫排查病因,不可自行擠壓或熱敷。術(shù)后恢復期應保持傷口清潔干燥,遵醫囑復查超聲監測睪丸發(fā)育情況。
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