產程是指從規(guī)律宮縮開始到胎兒胎盤完全娩出的全過程,初產婦的這一過程相對較長??偖a程可劃分為三個明確的階段。第一產程,即宮頸擴張期,是耗時最長的階段,通常需要11-12小時。它又分為潛伏期和活躍期,潛伏期指宮口從閉合擴張至3厘米,此過程進展較慢,常需8-16小時;活躍期指宮口從3厘米擴張至10厘米即開全,進展加速,一般需時4-8小時。第二產程,即胎兒娩出期,指從宮口開全到胎兒娩出,初產婦通常需要1-2小時。在此階段,產婦需要在醫(yī)護人員指導下正確運用腹壓。第三產程,即胎盤娩出期,指從胎兒娩出到胎盤胎膜完全排出,過程較短,一般在5-30分鐘內完成,最長不超過30分鐘。整個產程的時間個體差異較大,受到宮縮強度、胎兒大小、胎位、骨盆條件及產婦精神心理狀態(tài)等多種因素影響。上述時間范圍是基于多數初產婦的臨床觀察數據,產程進展順利且無并發(fā)癥的情況下,總時長多落在此區(qū)間內。
初產婦應了解產程的基本知識,做好充分的身心準備。臨產前可準備高能量、易消化的食物,如巧克力、粥、面條等,以儲備體力。在宮縮間歇期應注意休息,保存精力,學習并練習拉瑪澤呼吸法等放松技巧有助于緩解疼痛和緊張情緒。家屬的陪伴與鼓勵至關重要,能提供有力的情感支持。進入產程后,要積極配合助產士的指導,特別是在第二產程學會正確用力。需密切觀察自身情況,如出現破水、陰道流血量增多、宮縮異?;蜃杂X胎動明顯減少等,應及時告知醫(yī)護人員。產后要注意會陰部清潔,盡早開始母乳喂養(yǎng),并保證充足的休息與營養(yǎng),以促進身體恢復。若產程進展明顯快于或慢于上述常見時間范圍,都應由產科醫(yī)生進行評估,確保母嬰安全。
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