高血壓會(huì )損害心臟,長(cháng)期未控制的高血壓可能導致心肌肥厚、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭等心臟病變。
高血壓對心臟的損害主要通過(guò)兩種機制實(shí)現。一是心臟負荷增加,左心室為克服外周血管阻力需增強收縮力,長(cháng)期代償性做功可導致左心室壁增厚,即左心室肥厚。這種結構性改變初期可維持心輸出量,但后期會(huì )引發(fā)舒張功能障礙,最終發(fā)展為心力衰竭。二是高血壓加速冠狀動(dòng)脈內皮損傷,促進(jìn)脂質(zhì)沉積和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,增加心肌缺血風(fēng)險。冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%時(shí)可能出現心絞痛,完全閉塞則導致心肌梗死。
部分患者還會(huì )出現心臟傳導系統異常。高血壓引起的左心房擴大是房顫的重要誘因,而房顫又會(huì )增加血栓栓塞風(fēng)險。長(cháng)期血壓升高還可導致主動(dòng)脈根部擴張,增加主動(dòng)脈夾層概率。這些病理變化往往需要5-10年發(fā)展過(guò)程,但合并糖尿病、高脂血癥時(shí)進(jìn)程會(huì )顯著(zhù)加快。
高血壓患者應每日監測血壓并記錄,遵醫囑規律服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳,避免劇烈運動(dòng)引發(fā)血壓驟升。戒煙限酒,保持體重指數在18.5-23.9之間。每3-6個(gè)月復查心電圖、心臟超聲等檢查,出現胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫。
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