慢性淋巴性甲狀腺炎可通過(guò)調整飲食、藥物治療、定期監測、中醫調理、手術(shù)治療等方式治療。慢性淋巴性甲狀腺炎通常由自身免疫異常、遺傳因素、碘攝入異常、病毒感染、環(huán)境因素等原因引起。
慢性淋巴性甲狀腺炎患者需注意低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物,可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉。增加富含硒元素的食物如巴西堅果、蘑菇,有助于減輕甲狀腺氧化損傷。合并甲狀腺功能減退時(shí)可適當增加膳食纖維攝入,如燕麥、糙米,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
甲狀腺功能正常期無(wú)須特殊用藥,出現甲減時(shí)需遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片,如優(yōu)甲樂(lè )左甲狀腺素鈉片、雷替斯左甲狀腺素鈉片。合并甲狀腺腫大疼痛時(shí)可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。若出現心悸等甲亢癥狀,可選用普萘洛爾片緩解癥狀,嚴禁自行調整藥物劑量。
每3-6個(gè)月需復查甲狀腺功能五項及甲狀腺超聲,重點(diǎn)觀(guān)察促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平變化。出現頸部明顯增粗、聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時(shí)需立即就診。育齡期女性孕前及妊娠期間應加強甲狀腺功能監測,避免影響胎兒發(fā)育。
中醫辨證多屬氣郁痰凝型,可選用夏枯草膏、內消瘰疬丸等中成藥疏肝理氣。針灸選取天突、膻中、足三里等穴位改善局部循環(huán)。艾灸治療需避開(kāi)甲狀腺區域,可選擇肝俞、脾俞等背部穴位調節免疫功能,療程需持續2-3個(gè)月。
當甲狀腺腫大嚴重壓迫氣管或懷疑惡變時(shí),需考慮甲狀腺部分切除術(shù)或全切術(shù)。術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。術(shù)前需完善喉鏡檢查聲帶功能,術(shù)后注意觀(guān)察有無(wú)手足抽搐等甲狀旁腺損傷表現。
慢性淋巴性甲狀腺炎患者應保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。冬季注意頸部保暖,減少寒冷刺激。適度進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)加重心悸癥狀。保持情緒穩定,必要時(shí)尋求心理疏導。合并甲狀腺功能異常時(shí)需嚴格遵醫囑用藥,不可擅自停用或更改劑量,出現藥物不良反應及時(shí)就醫復查。
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