白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥主要有后發(fā)性白內(nèi)障、眼內(nèi)炎、黃斑囊樣水腫、角膜水腫、視網(wǎng)膜脫離等。術(shù)后需密切觀察眼部變化,及時(shí)處理異常癥狀。
后發(fā)性白內(nèi)障是白內(nèi)障術(shù)后最常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)月或數(shù)年視力再次下降。這是由于晶狀體后囊膜上皮細(xì)胞增生導(dǎo)致的混濁??赏ㄟ^激光后囊切開術(shù)治療,操作簡(jiǎn)單且安全性高。
眼內(nèi)炎是白內(nèi)障術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,多由術(shù)中或術(shù)后細(xì)菌感染引起?;颊邥?huì)出現(xiàn)眼痛、視力急劇下降、眼瞼紅腫等癥狀。需要立即進(jìn)行玻璃體腔注藥或玻璃體切割手術(shù),同時(shí)使用廣譜抗生素如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等治療。
黃斑囊樣水腫多發(fā)生在術(shù)后4-12周,患者會(huì)有視物變形、中心視力下降等癥狀。這與手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)有關(guān)。可使用非甾體抗炎藥如溴芬酸鈉滴眼液,或糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液治療,嚴(yán)重者需玻璃體腔注射抗VEGF藥物。
角膜水腫表現(xiàn)為術(shù)后視力模糊、畏光、流淚等癥狀,多因手術(shù)器械損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞所致。輕度水腫可自行恢復(fù),嚴(yán)重者需使用高滲性滴眼液如氯化鈉滴眼液,或佩戴治療性角膜接觸鏡輔助恢復(fù)。
視網(wǎng)膜脫離是較為少見的并發(fā)癥,患者會(huì)出現(xiàn)閃光感、視野缺損等癥狀。這與玻璃體牽拉或術(shù)中后囊破裂有關(guān)。需及時(shí)行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù),如鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切割術(shù),以避免永久性視力損害。
白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能影響傷口愈合的行為。保持眼部清潔,按時(shí)使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。飲食上多攝入富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、藍(lán)莓等,有助于眼部組織修復(fù)。如出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降等異常癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免游泳、泡溫泉等活動(dòng),防止污水入眼引發(fā)感染。同時(shí)注意控制血糖、血壓等基礎(chǔ)疾病,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。
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