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心血管內科編輯
醫言小筑
心肌酶正?？梢耘懦谛牟?/h1>
心肌酶正常不能完全排除冠心病。冠心病患者的心肌酶可能在心肌缺血未導致心肌壞死時(shí)保持正常，需結合其他檢查綜合判斷。
心肌酶是評估心肌損傷的指標，主要包括肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白。當冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌缺血但未引發(fā)心肌細胞壞死時(shí)，心肌酶水平可能維持在正常范圍內。這種情況常見(jiàn)于穩定性心絞痛患者，其心肌缺血呈短暫性發(fā)作，心肌細胞結構未遭到破壞。此時(shí)需通過(guò)心電圖負荷試驗或冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)一步明確診斷。
少數情況下，急性冠脈綜合征早期也可能出現心肌酶正常。例如非ST段抬高型心肌梗死患者在發(fā)病3-6小時(shí)內，心肌酶尚未開(kāi)始升高。這類(lèi)患者往往伴有典型胸痛癥狀和心電圖動(dòng)態(tài)改變，需要重復檢測心肌酶并密切觀(guān)察病情變化。微血管性心絞痛患者由于心肌缺血范圍較小，心肌酶檢測結果也可能持續正常。
建議出現胸悶胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制病情，定期復查冠狀動(dòng)脈情況。
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