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白內障術(shù)后并發(fā)癥

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白內障眼科常見(jiàn)疾病之一。很多得了白內障的患者都會(huì )采取手術(shù)的方法去治療。當然手術(shù)存在一定風(fēng)險,術(shù)后出現一些不良反應甚至并發(fā)癥是常有的事情。很多患者對白內障術(shù)后并發(fā)癥并不了解。那么,白內障術(shù)后并發(fā)癥都有什么?

(1)對于切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕,可通過(guò)加壓包扎術(shù)眼,有時(shí)淺前房可以恢復,如果脈絡(luò )膜脫離伴有切口滲漏時(shí)應重新縫合切口,形成前房;如果脈絡(luò )膜脫離范圍較大,脫離區后鞏膜切開(kāi)引流可加速眼壓的恢復和脈絡(luò )膜脫離復位;如脫離范圍較小,無(wú)明顯的切口滲漏,可加強抗炎,加壓包扎數天后脫離多能逐漸消失,在瞳孔阻滯的早期可用強的散瞳劑,局部應用皮質(zhì)類(lèi)固醇減輕炎癥或全身用高滲劑,然而,最根本的措施是重新溝通前后房的交通,虹膜切開(kāi)術(shù)可達到此目的,YAG激光進(jìn)行周邊虹膜切開(kāi)則更為簡(jiǎn)便。

(2)由于角膜內皮的損害是不可逆的,一旦發(fā)生了持續性角膜水腫,角膜光學(xué)性恢復有賴(lài)于部分穿透性角膜移植術(shù);對于不便行角膜移植的患者,局部可通過(guò)高滲劑,配軟性接觸鏡或去除病變區的上皮細胞層后用結膜瓣遮蓋來(lái)緩解癥狀,術(shù)中應避免器械和人工晶體接觸角膜內皮,使用粘彈劑保護角膜內皮,避免長(cháng)時(shí)間沖洗前房;術(shù)后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內皮的接觸,均可在較大程度上減少術(shù)后持續性角膜水腫的發(fā)生。

(3)少量前房積血一般數天內自然吸收,積血充滿(mǎn)前房伴高眼壓則應立即進(jìn)行前房沖洗,玻璃體積血少量時(shí)多能吸收,大量時(shí)應進(jìn)行后段玻璃體切除術(shù),上皮植入前房的治療效果不好,預后較差,一經(jīng)診斷,應立即切除病變區切口附近的深層鞏膜,并冷凍受累區角膜后面的增生上皮組織,切除受累的虹膜,冷凍或切除受累的睫狀體,為確保玻璃體不與角膜粘連還應進(jìn)行前段玻璃體切除,術(shù)后的葡萄膜炎一般應用皮質(zhì)類(lèi)固醇,前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制,但需要同時(shí)尋找病因,進(jìn)行病因治療。

(4)白內障術(shù)后一旦懷疑眼內炎,應立即抽吸房水及玻璃體進(jìn)行細菌或真菌培養和藥物敏感試驗,用玻璃體切割器切除受累的玻璃體,并向玻璃體腔,靜脈和球結膜下注射抗生素,術(shù)后青光眼的治療應局部和全身進(jìn)行降壓處理的同時(shí)進(jìn)行病因治療,人工晶狀體位置異常保守治療無(wú)效時(shí)一般均采取手術(shù)復位,必要時(shí)將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體,YA G激光囊膜切開(kāi)術(shù)是治療后囊膜混濁最簡(jiǎn)單有效的方法,如已植入人工晶體,激光切開(kāi)時(shí)應避免損傷人工晶體;此外,也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進(jìn)入眼內,將混濁及增厚的中央部后囊膜切開(kāi),對視網(wǎng)膜并發(fā)癥,如黃斑囊樣水腫可應用消炎痛,皮質(zhì)類(lèi)固醇,而視網(wǎng)膜脫離者當手術(shù)治療。

通過(guò)上述文章可知,白內障手術(shù)具有一定的風(fēng)險,對于患者來(lái)說(shuō)就不得不全面地綜合考慮各種治療方法的選擇。因此患者在進(jìn)行手術(shù)前應該向醫生詳細咨詢(xún),了解真實(shí)情況,在手術(shù)后必須注重保養,降低引發(fā)并發(fā)癥的概率。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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