肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜惡性腫瘤等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品。長期嚴(yán)格限鹽需監(jiān)測血鈉水平，防止低鈉血癥。
2、利尿劑治療
螺內(nèi)酯片與呋塞米片聯(lián)合使用是標(biāo)準(zhǔn)藥物治療方案。螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮，呋塞米促進鈉水排泄。用藥期間需定期檢測電解質(zhì)，觀察是否出現(xiàn)肌痙攣、意識模糊等低鉀血癥表現(xiàn)。
3、腹腔穿刺引流
對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，可在超聲引導(dǎo)下行治療性腹腔穿刺。單次放液量不超過5升，同時靜脈輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。穿刺后需監(jiān)測血壓、心率等生命體征。
4、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)
TIPS通過建立肝內(nèi)門體分流道降低門靜脈壓力，適用于頑固性腹水。術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病，需限制蛋白攝入并使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、肝移植
終末期肝病合并難治性腹水患者需評估肝移植指征。移植前需控制感染、糾正凝血功能障礙，術(shù)后長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
肝腹水患者應(yīng)保持每日體重監(jiān)測記錄，體重突然增加超過2公斤需及時就醫(yī)。睡眠時抬高床頭30度可減輕夜間呼吸困難，避免劇烈運動防止臍疝破裂。飲食以高蛋白、高維生素、易消化為主，可適量食用鯽魚豆腐湯、山藥粥等食療方，禁止飲酒及食用堅硬粗糙食物。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變等需急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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