骨關(guān)節炎與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的主要區別在于病因、發(fā)病機制及癥狀表現。骨關(guān)節炎是關(guān)節軟骨退行性變導致的慢性疾病,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎則是自身免疫系統異常攻擊關(guān)節滑膜的炎癥性疾病。
骨關(guān)節炎主要由關(guān)節長(cháng)期勞損、年齡增長(cháng)或肥胖等因素引發(fā),表現為關(guān)節軟骨磨損和骨質(zhì)增生。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎與遺傳、感染或免疫紊亂有關(guān),體內異??贵w攻擊滑膜組織,導致慢性炎癥和關(guān)節破壞。
骨關(guān)節炎常見(jiàn)于負重關(guān)節如膝關(guān)節、髖關(guān)節,表現為活動(dòng)后疼痛加重、晨僵時(shí)間短于30分鐘。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎多累及手指、腕關(guān)節等小關(guān)節,呈對稱(chēng)性腫痛,晨僵可持續1小時(shí)以上,可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。
骨關(guān)節炎病理以軟骨退化、骨贅形成為主,滑膜炎癥較輕。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎以滑膜增生、血管翳形成為特征,逐漸侵蝕軟骨和骨組織,可能引發(fā)關(guān)節畸形。
骨關(guān)節炎影像學(xué)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、骨刺,血液檢查通常無(wú)異常。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體常呈陽(yáng)性,X線(xiàn)顯示關(guān)節邊緣侵蝕和骨質(zhì)疏松。
骨關(guān)節炎以緩解疼痛、保護關(guān)節功能為主,常用非甾體抗炎藥如布洛芬片、氨基葡萄糖膠囊。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎需長(cháng)期免疫調節,如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片,嚴重時(shí)需生物制劑干預。
兩類(lèi)關(guān)節炎均需避免關(guān)節過(guò)度負重,保持適度運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。骨關(guān)節炎患者可配合熱敷緩解疼痛,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者需定期監測炎癥指標。若關(guān)節腫脹或變形持續加重,應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)專(zhuān)業(yè)評估制定個(gè)體化治療方案。
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