急性冠狀動(dòng)脈綜合征的誘因主要有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、炎癥反應、情緒或體力應激等。該疾病通常表現為胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀,需及時(shí)就醫干預。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂是急性冠狀動(dòng)脈綜合征最常見(jiàn)的誘因。脂質(zhì)沉積導致血管內皮損傷,形成不穩定斑塊,在血流沖擊或炎癥作用下發(fā)生破裂。破裂后暴露的脂質(zhì)核心會(huì )激活血小板聚集,引發(fā)血栓形成。
斑塊破裂后,血小板在損傷處聚集形成白色血栓,同時(shí)凝血系統激活產(chǎn)生紅色血栓,可能完全或部分阻塞冠狀動(dòng)脈管腔。血栓形成速度與凝血功能異常、抗凝藥物使用情況相關(guān)。
冠狀動(dòng)脈平滑肌異常收縮可導致血管暫時(shí)性狹窄或閉塞,減少心肌供血。吸煙、寒冷刺激、可卡因等藥物使用可能誘發(fā)痙攣,部分患者存在血管內皮功能障礙。
全身或局部炎癥反應會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,C反應蛋白等炎癥標志物升高提示斑塊不穩定性增加。呼吸道感染、自身免疫性疾病等可能成為炎癥反應的誘因。
劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等應激狀態(tài)通過(guò)交感神經(jīng)興奮增加心肌耗氧量,同時(shí)可能誘發(fā)血管痙攣。對于已有冠狀動(dòng)脈病變者,應激可能成為急性事件的觸發(fā)因素。
預防急性冠狀動(dòng)脈綜合征需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒并保持規律運動(dòng)。出現持續性胸痛應立即停止活動(dòng)并呼叫急救,避免自行用藥延誤治療。定期體檢有助于早期發(fā)現冠狀動(dòng)脈病變,高危人群應在醫生指導下進(jìn)行抗血小板等預防性治療。
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