肩周炎的康復(fù)療法主要有熱敷冷敷、遵醫(yī)囑按摩、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、長期勞損等因素引起,表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
熱敷有助于促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,可使用熱水袋或熱毛巾敷于患處,每次15-20分鐘。冷敷適用于急性期疼痛腫脹,可用冰袋包裹毛巾敷于肩部,每次10-15分鐘,避免凍傷。兩種方法可交替使用,但皮膚破損或感覺異常者禁用。
專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下的手法松解能緩解粘連,改善關(guān)節(jié)活動度。常用揉捏法、彈撥法等,需避開急性炎癥期。按摩時可配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物增強效果,但骨質(zhì)疏松患者慎用暴力手法。
口服布洛芬緩釋膠囊可抗炎鎮(zhèn)痛,塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2減少胃腸刺激,嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液能快速緩解炎癥,但每年不宜超過3次。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
超聲波治療通過機械效應(yīng)促進組織修復(fù),沖擊波治療可松解鈣化灶,兩者均需10-15次療程。中頻電療能阻斷痛覺傳導(dǎo),配合關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練效果更佳。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫,一般1-2天自行消退。
關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)適用于保守治療無效的頑固性病例,通過微創(chuàng)技術(shù)切除粘連組織。開放手術(shù)僅用于合并肩袖撕裂等復(fù)雜情況,術(shù)后需佩戴支具4-6周。兩種術(shù)式后均需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
康復(fù)期間應(yīng)避免提重物及過度上舉動作,睡眠時可在患肩下墊軟枕保持功能位。每日進行鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等輕柔活動,幅度以不引起劇痛為度。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、深海魚等食物。如出現(xiàn)夜間痛醒或進行性活動障礙,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。堅持3-6個月規(guī)范治療多數(shù)患者可獲得滿意恢復(fù)。
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