牙齒松了連著(zhù)肉拔不掉可通過(guò)牙周夾板固定、齦下刮治、根管治療、牙周翻瓣術(shù)、拔牙后修復等方式處理。牙齒松動(dòng)通常由牙周炎、外傷、根尖周炎、咬合創(chuàng )傷、骨質(zhì)疏松等原因引起。
適用于輕度松動(dòng)且牙槽骨吸收未超過(guò)根長(cháng)一半的情況。通過(guò)樹(shù)脂或纖維帶將松動(dòng)牙與鄰牙固定,減少咀嚼時(shí)的位移。需配合牙周基礎治療,定期復查調整松緊度。治療期間避免啃咬硬物,使用軟毛牙刷清潔。
針對牙周炎導致的松動(dòng),需清除齦下牙石和感染牙骨質(zhì)。采用超聲器械或手工刮治器清理根面,消除炎癥促進(jìn)牙周組織再生??赡芘c菌斑堆積、吸煙等因素有關(guān),常伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。術(shù)后可用復方氯己定含漱液輔助控制感染。
根尖周炎引起的松動(dòng)需處理感染牙髓。清除壞死牙髓后充填根管,消除根尖病灶??赡芘c齲齒未及時(shí)治療、牙隱裂有關(guān),可能出現咬合痛、牙齦膿包。治療后可配合甲硝唑芬布芬膠囊控制炎癥。
中重度牙周炎伴深牙周袋時(shí),需手術(shù)清除病變組織。翻開(kāi)牙齦瓣暴露根面進(jìn)行清創(chuàng ),必要時(shí)植入骨粉促進(jìn)再生。常與長(cháng)期口腔衛生不良、糖尿病相關(guān),可見(jiàn)牙根暴露、牙齒移位。術(shù)后需用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。
Ⅲ度松動(dòng)或牙槽骨吸收嚴重者需拔除。創(chuàng )口愈合后選擇種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒修復??赡芘c晚期牙周病、嚴重外傷有關(guān),伴隨咀嚼無(wú)力、牙齒漂浮感。拔牙后24小時(shí)內避免漱口,可冰敷減輕腫脹。
日常應使用巴氏刷牙法每日清潔兩次,配合牙線(xiàn)清理牙間隙。每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙,控制牙菌斑堆積。骨質(zhì)疏松患者需檢測骨密度,適當補充鈣劑和維生素D。避免用牙齒開(kāi)瓶蓋等硬物咬合行為,外傷后及時(shí)就診排除牙根折裂。出現牙齦紅腫出血時(shí)盡早干預,防止牙周病變進(jìn)展。
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