滑膜炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療及生活方式調整等方式綜合干預,但需根據病因和病情嚴重程度制定個(gè)體化方案。
急性滑膜炎可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應;若伴隨感染需聯(lián)用抗生素如頭孢克洛膠囊。慢性滑膜炎可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護劑延緩進(jìn)展。藥物需嚴格遵循療程,避免自行調整劑量。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),超聲波治療利用機械振動(dòng)促進(jìn)積液吸收。急性期后可采用冷熱交替敷貼,每次15-20分鐘,每日重復進(jìn)行2-3次以緩解腫脹。物理治療需由康復師指導操作。
對于頑固性滑膜炎,可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液抑制滑膜增生,或使用玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節潤滑功能。注射需嚴格無(wú)菌操作,間隔時(shí)間不少于3個(gè)月,每年不超過(guò)3次。
關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)適用于經(jīng)保守治療無(wú)效的重度增生病例,術(shù)后需配合CPM機持續被動(dòng)活動(dòng)訓練。晚期合并骨關(guān)節炎者可考慮關(guān)節置換術(shù),但需評估手術(shù)適應證及術(shù)后康復計劃。
控制體重減輕關(guān)節負荷,避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食需增加深海魚(yú)類(lèi)、西藍花等抗炎食物攝入,每日飲水量保持1500-2000毫升。
滑膜炎患者應建立長(cháng)期管理意識,急性期嚴格制動(dòng)休息,恢復期逐步增加關(guān)節功能鍛煉。定期復查關(guān)節超聲或MRI監測滑膜狀態(tài),合并糖尿病等基礎疾病者需同步控制原發(fā)病。日常使用護膝等支具保護關(guān)節,睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若出現關(guān)節紅腫熱痛加劇或持續發(fā)熱,須立即就醫排除感染可能。
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