佝僂病主要由維生素D缺乏引起,常見(jiàn)原因有日光照射不足、膳食攝入不足、生長(cháng)速度過(guò)快、慢性疾病影響、遺傳代謝異常等。佝僂病多見(jiàn)于嬰幼兒,表現為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力等癥狀,需及時(shí)干預。
人體皮膚在紫外線(xiàn)照射下可合成維生素D,長(cháng)期室內活動(dòng)或過(guò)度防曬會(huì )導致合成不足。嬰幼兒每日需接受15-30分鐘日光照射,冬季高緯度地區更易缺乏。建議家長(cháng)在上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后帶孩子進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),避免強光直射。
母乳中維生素D含量較低,未及時(shí)添加強化配方奶或輔食易導致缺乏。動(dòng)物肝臟、蛋黃、深海魚(yú)等富含維生素D的食物攝入過(guò)少也會(huì )引發(fā)營(yíng)養不足。對于母乳喂養兒,建議出生后2周開(kāi)始每日補充維生素D滴劑400IU。
早產(chǎn)兒、低出生體重兒及快速生長(cháng)期的嬰幼兒對維生素D需求增加。骨骼快速生長(cháng)時(shí)若未及時(shí)補充,會(huì )導致鈣磷代謝紊亂。這類(lèi)兒童需在醫生指導下增加維生素D補充量,必要時(shí)聯(lián)合鈣劑治療。
慢性腹瀉、肝膽疾病、腎臟病變等可影響維生素D吸收或活化。如乳糜瀉患者腸道吸收障礙,肝硬化患者羥化功能受損。治療原發(fā)病的同時(shí)需監測血鈣磷水平,可能需要大劑量維生素D制劑如骨化三醇膠丸。
家族性低磷血癥、維生素D依賴(lài)性佝僂病等遺傳病會(huì )導致維生素D代謝異常。這類(lèi)患兒需基因檢測確診,治療需使用磷酸鹽合劑、鈣三醇注射液等特殊藥物,須嚴格遵醫囑長(cháng)期管理。
預防佝僂病需從孕期開(kāi)始,孕婦應保證每日600IU維生素D攝入。嬰幼兒期堅持補充維生素D至2歲,青春期及妊娠期注意增加富含鈣磷食物。已確診患者需定期復查血鈣、磷、堿性磷酸酶及骨骼X線(xiàn),避免長(cháng)期缺乏導致骨骼畸形。日??蛇m當增加奶制品、豆制品攝入,配合適量負重運動(dòng)促進(jìn)骨骼健康。
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