頑固便秘怎么治療
頑固便秘可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。頑固便秘可能與膳食纖維攝入不足、胃腸動(dòng)力障礙、腸道菌群失調(diào)、藥物副作用、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
每日攝入25-30克膳食纖維，可食用燕麥片、火龍果、西梅等富含可溶性膳食纖維的食物。晨起空腹飲用300毫升溫水刺激胃腸蠕動(dòng)，避免過(guò)量攝入精制米面。存在腸易激綜合征患者需限制產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥的攝入量。
2、增加運(yùn)動(dòng)
每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合順時(shí)針腹部按摩促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)。臥床患者可做抬腿蹬車動(dòng)作，久坐人群建議每小時(shí)起身活動(dòng)。盆底肌訓(xùn)練有助于改善出口梗阻型便秘，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)3組。
3、藥物治療
容積性瀉藥如聚卡波非鈣片可增加糞便含水量，滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液能軟化大便，刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片適用于短期使用。促動(dòng)力藥如莫沙必利片可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，微生態(tài)制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊能調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、生物反饋治療
通過(guò)肛門直腸測(cè)壓和肌電圖監(jiān)測(cè)，幫助患者糾正排便時(shí)盆底肌矛盾收縮。每周2-3次訓(xùn)練，持續(xù)6-8周可改善排便協(xié)調(diào)障礙。適用于常規(guī)治療無(wú)效的盆底功能障礙患者，有效率可達(dá)70%。
5、手術(shù)治療
結(jié)腸全切除術(shù)適用于頑固性慢傳輸型便秘，直腸前突修補(bǔ)術(shù)可糾正直腸膨出。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后可能發(fā)生腹瀉、肛門失禁等并發(fā)癥。合并精神心理障礙者需術(shù)前進(jìn)行心理評(píng)估。
建立定時(shí)排便習(xí)慣，晨起后或餐后30分鐘內(nèi)嘗試排便。避免長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露，慎用含蒽醌類成分的瀉藥。合并焦慮抑郁情緒時(shí)需心理干預(yù)，糖尿病患者需注意血糖控制。若出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀應(yīng)及時(shí)結(jié)腸鏡檢查排除腫瘤可能。
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