腰肌勞損可通過(guò)休息制動(dòng)、物理療法、藥物治療、肌肉訓(xùn)練、中醫(yī)理療等方法促進(jìn)自愈。腰肌勞損通常由急性損傷遷延、長(zhǎng)期勞損、姿勢(shì)不良、寒冷刺激、體質(zhì)虛弱等原因引起。
急性發(fā)作期應(yīng)立即停止加重疼痛的活動(dòng),采取硬板床仰臥位休息,膝下可墊軟枕保持腰部放松。建議使用腰圍臨時(shí)固定,避免腰部扭轉(zhuǎn)和負(fù)重動(dòng)作,日常行走時(shí)保持身體直立,坐姿選用靠背垂直的椅子并放置腰墊,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝位減輕椎間盤(pán)壓力。
急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰敷緩解炎癥水腫,每次15分鐘間隔2小時(shí)。慢性期使用熱水袋或紅外線燈進(jìn)行熱敷,配合超短波、中頻電療等物理因子治療。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的推拿按摩可松解腰背筋膜粘連,手法應(yīng)包括揉法、滾法和彈撥法,注意避免暴力按壓。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。肌肉痙攣嚴(yán)重者可采用鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng),既往有胃潰瘍病史者應(yīng)優(yōu)先選擇外用劑型。
疼痛緩解后循序漸進(jìn)開(kāi)展核心肌群訓(xùn)練,初期進(jìn)行仰臥抱膝、骨盆傾斜等低強(qiáng)度動(dòng)作,逐步過(guò)渡到平板支撐、鳥(niǎo)狗式等穩(wěn)定性訓(xùn)練。強(qiáng)化豎脊肌可采用小燕飛動(dòng)作,每組保持10秒,每日3組。游泳中的蛙泳姿勢(shì)能有效鍛煉腰背肌群且不負(fù)重。
針灸取腎俞、委中、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò),配合艾灸命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)溫陽(yáng)散寒。拔罐治療可選取膀胱經(jīng)循行部位,留罐5-10分鐘改善局部血液循環(huán)。中藥熏蒸選用杜仲、牛膝、川芎等藥材,通過(guò)皮膚吸收達(dá)到祛風(fēng)除濕、強(qiáng)筋壯骨功效。
日常應(yīng)避免久坐久站,每60分鐘變換姿勢(shì)并做腰部伸展,睡眠選用硬度適中的床墊。注意腰部保暖避免空調(diào)直吹,提重物時(shí)屈膝下蹲保持腰部直立。飲食多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。若休息后疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木,應(yīng)及時(shí)至康復(fù)科或骨科就診評(píng)估。
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